据统计，我国胃癌、食道癌、结肠癌三大消化道恶性肿瘤几乎占据所有肿瘤比例的50%。《“健康中国2030”规划纲要》指出：“到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%。” 要实现这一目标，消化道肿瘤的防治工作无疑是重中之重。

       众所周知，我国是消化道肿瘤的发病大国，多数患者诊断时已是中晚期。但是，如果能够早发现、早治疗，消化道肿瘤5年的生存率其实非常可观。以胃癌为例，及早获得有效的治疗，生存率高达90%。相反，患者错过最佳的治疗时期，进展期胃癌5年的生存率仅有30%左右。一个坏消息是，目前我国胃早癌的平均发现率仅15%左右。而与我们隔海相望的日本、韩国同属消化道肿瘤的高发病率国家，但日本的早期胃癌癌发现率可达到50%-70%。

       一、内镜检查要规范：专业人才应 “全”而“精”

       为何中国与日韩的早癌发现率存在如此大的悬殊？主要有两个因素，一是我国患者早诊早治的意识还不强，存在“不知道要不要查”“不知道去哪里查”“不知道能不能查”等困惑，这让人们对疾病，以及对疾病的筛查技术缺乏全面的认识；二是缺乏专业的消化道早癌内镜诊治医生，早癌诊治的规范化体系亟待建立。

       大众的健康意识需要培养，而专业医生队伍的培养更是重中之重，要想提高早癌的发现率和内镜治疗水平，专业医生团队必须实现 “大而全”向“全而精”的规范化培训。

       二、及早筛查，规范治疗：5年存活率可提高92%

       以胃癌为例，有数据显示，日本胃癌的5年生存率可以达到80%以上，这与他们高达70%的早癌发现率密不可分。日本每年约要完成1500万例胃镜检查，相当于每年12.5%的人都去做了胃镜。再换算一下，相当于5年中有62.5%的人至少做了一次胃镜。那么5年来，我国有多少居民做过胃镜检查呢？

       目前我国的胃镜检查尚未完全纳入常规体检，加上大众对胃镜检查存在恐惧心理，都在一定程度上制约了早癌发现率的提高。

       胃镜依然是目前胃癌筛查不可替代的检查手段。在日本，50岁以上的人群每年都需要进行一次胃镜检查，在我国，居民也必须提高消化道早癌的主动筛查意识。胃炎和胃癌之间没有一个绝对的界限，很多时候同时存在，如果有持续的腹部不适，服药以后没有好转，或有大便隐血的症状，就应该去进行胃镜检查。萎缩性胃炎患者、有胃癌家族史的患者、有幽门螺旋杆菌感染的患者应当及早筛查，并做好随访。

       内镜黏膜下剥离术（ESD）是目前广泛应用于消化道早癌的内镜治疗术式。对于检出早癌的患者，医生会根据早癌的位置，以及是否有淋巴结的转移对患者进行评估，并根据目前日本制定的相关指南，判断患者是否符合内镜切除的条件。患者在完成内镜切除后可以很快恢复，一般第三天就可以出院了。相较于以前的胃部切除手术，大大提高了患者的生活质量。

       早癌的预后与中晚期肿瘤完全不同，对一个家庭的影响也是截然不同。我国早癌的发现率还有很大的增长空间，从10%到20%，再从20%到50%，都将是巨大的飞跃，这是一件利国利民的好事，相信这一天一定会来到。

       来源于：南京鼓楼医院官微