肾单位是组成肾脏结构和功能的基本单位，包括肾小球和与之相连的肾小管，成人肾脏约有0.4´106~1.2´106个肾单位。肾小球呈球形，由血管球和肾小囊组成，可以想像肾小囊为一空心球体，在这空心球体内有蟠曲成球状的小血管网（动脉性毛细血管网），当血液在小血管网内流动时，在各种压力的作用下，血液中的水分、体内代谢产物（包括尿素氮、肌酐等）就可以通过小血管壁（医学上称之为肾小球滤过屏障）形成原尿。

       原尿经过长长的肾小管，其中大量的水分、有用的物质（如葡萄糖、氨基酸等）、体内重要的电解质（钾、钠、氯、钙、磷等）被吸收，最终形成原尿，从而清除体内的代谢产物，维持内环境的衡定。

       血流从血管流经肾小球滤过屏障到达肾小囊腔形成原尿，当肾小球滤过屏障出现异常，血液中的大分子物质包括白蛋白、红细胞等就可能通过肾小球滤过屏障从血液进入原尿，最终形成蛋白尿和血尿。导致疾病本身的基础病因、高血压、蛋白尿和高脂血症、高血糖都可以促进肾小球病变的发生发展，最终导致肾小球硬化（也称废弃），整个肾小球硬化的称为球性硬化，肾小球一部分硬化的称之为节段硬化。

       正常人从40岁以后也会出现肾小球球性硬化，肾小球硬化的速率约为每年0.5%。因此假若病理上有明显的肾小球硬化、节段硬化的，需要长期（也可以是说终生）药物治疗。

       在延缓肾小球硬化进展中，下列药物起重要作用：

       1.肾素血管紧张素醛固酮系统抑制剂

       目前临床普遍应用的有血管紧张素转换酶抑制剂（如贝那普利、培哚普利、福辛普利等），血管紧张素1型受体拮抗剂（如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、傲美沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等）。

       这二类药物都可以降低血压、非特异性减少蛋白尿、减少肾小球细胞外基质产生，最终减少肾小球硬化。

       因此，这二类药物在肾脏病中不仅仅是降低血压，对于少量蛋白尿、血清肌酐轻度升高或病理上有明显肾小球硬化的患者都可以使用，对于血压正常者可以从小剂量开始。

       对于大多数患者来说，这二类药物都具有肾保护作用，在极少数患者可以导致血清肌酐升高和高钾血症，因此一般用药一周后需要复查肾功能与血钾，依据肾功能和血钾检查结果决定患者是否需要继续使用。

       2.大黄制剂

       大量的研究表明中药大黄提取物包括大黄素、大黄酸可以抑制肾小系膜细胞增生、细胞外基质产生、肾间质成纤维细胞增生，延缓肾脏疾病的发展。

       这类药物在少数患者可以大便次数增多，甚至腹泻，对这二类患者应该减量，甚至停用。

       来源于：肾泰网