消化道癌症早筛最准确、最直观的方法就是胃镜、肠镜,但因为有创、痛苦的检查方式往往让许多患者不愿接受检查,导致很多早期消化道肿瘤和癌前病变不能及时被发现。然而只要选择无痛舒适化胃肠镜,在麻醉作用下,睡眠中毫无知觉地进行检查,能极大的提高早癌的筛出率。
关口前移,避免“一发现就是晚期”
医生表示,消化道肿瘤虽然发病率高,但是早期却很少有明显症状。从既往临床经验来看,往往患者有症状来做内镜,就已经是中晚期了。
以食管癌为例,早期多数无任何症状,大多数早期患者都是在体检和针对性筛查中发现的。缪林主任介绍,食管癌的发生发现是一个多阶段缓慢的发展过程,一般需要几年甚至十几年。
内镜检查,在消化道癌早防、早诊、早治中起到决定性作用,胃镜、肠镜堪称发现消化道早癌的金标准。无痛状态下,医生利用染色内镜或者放大内镜,能够很清晰地将早癌病灶和胃肠道正常组织区分开来。因为早阶段的肿瘤只存在胃肠道黏膜层,因此一旦确定为恶性,就可以用ESD(内镜下黏膜剥离术)去除。
黑科技,1个肿瘤+3个癌前病变“一锅端”
ESD技术的神奇之处就在于精细剥除。癌症早期时,可能只在胃肠道黏膜层表面有一小部分颜色的改变或质地的改变,医生通过内镜精细操作,可以在出血很少的情况下,将病灶去除,不仅很好的维护食管、胃、肠结构的完整,患者睡上一觉就完成了治疗,恢复非常快,对患者今后的生存和生活质量有极大的利好。
一名直肠早癌患者,是一名40多岁的男性。经检查,在距离肛门3厘米的地方发现肿瘤,同时在他的肠子里发现了3处息肉,已出现异型增生,为癌前病变。如果用传统的手术,肿瘤距离肛门太近,肛门势必保不住。“他还年轻,如果没了肛门,以后都要从人造瘘排泄,太痛苦,生活质量太差。”对该名患者实施了ESD技术,将直肠肿瘤和三个病变息肉“一锅端”,患者在医院观察了2天就回家了。
ERCP技术为胰胆管疾病患者赢得生机
除了早癌筛查、治疗,内镜在胰胆管疾病的治疗上也大显身手。一位90多岁的老人,因腹部疼痛和高烧前往医院检查,诊断为急性胰腺炎、胆总管结石、化脓性胆管炎、感染性休克,还伴有慢性阻塞性肺病,随时有生命风险。因为老人年事已高,外科手术风险极大。为老人制定了经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)手术的治疗方法,成功将老人胆总管结石取出,老人脱离生命危险。
ERCP技术是一项融诊断和治疗于一体的微创内镜介入技术,成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。与传统手术治疗相比,ERCP技术具有创伤小,恢复快等优点。尤其是对于年龄较大、病情较重的患者, ERCP疗效好,风险也小于外科手术,可明显降低死亡率。
ERCP技术毕竟是一项高风险、 操作难度很大、对操作医师的理论知识、操作技能、经验有很高要求的医疗技术。患者一定要到专业技术先进、操作娴熟的内镜中心治疗。
来源于:南京医科大学第二附属医院官微