我们知道，很多肾脏疾病通过尿液检查、血液检查、X光检查和体格检查等就能被发现，但发现只是第一步，肾病种类繁多，病因及发病机制异常复杂，很多时候光凭临床经验难以明确是何种肾病，所以往往要依靠肾活检来帮助诊断。

       不过肾活检毕竟是一种有创检查，非必要情况下不建议进行。

       幸运的是，有一种肾病——膜性肾病，通常无须肾活检，靠检查一项指标就可诊断，啥指标这么神奇？原来它叫抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体，下面小编就带大家来认识一下这位“小能手”。

       先来温故一下膜性肾病的知识吧。

       膜性肾病是成年人肾病综合症最常见的病因之一（比例约占25%～40%），在40岁以上的中老年男性群体中发病率较高，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积，根据发病原因可分为特发性和继发性两类。在所有肾脏疾病中，膜性肾病预后相对较好，通过及时积极的治疗后，大部分患者病情都可达到缓解。

       那么诊断膜性肾病的“好帮手”，抗PLA2R抗体是啥呢？

       PLA2R本身是一种抗原，在一些具体因素的作用下，发生了结构改变，使得免疫系统将异常的PLA2R视为敌人，开始分泌针对它的抗体，也就是抗PLA2R抗体，当抗原抗体结合产生免疫复合物并沉积在肾脏时，便会导致肾脏损伤，引发肾病（主要就是膜性肾病）。

       在两类膜性肾病中，继发性膜性肾病患者血清中抗PLA2R抗体的阳性率很低，而特发性膜性肾病患者中的阳性率则高达70%～80%，所以PLA2R其实是导致特发性膜性肾病的主要抗原。

       为什么说诊断膜性肾病检查抗PLA2R抗体就行？

       原来，抗PLA2R抗体特异度高，在健康人群和其他原发性肾小球疾病患者中检测结果均呈阴性，也就是说几乎不存在，因此成为了诊断膜性肾病的重要指标。而且这项指标检查起来也很简便，抽血化验就行。

       根据临床统计的化验结果，抗磷脂酶A2受体抗体呈阳性的患者，有90%以上的可能性是膜性肾病，再结合其他指标和临床表现，通常就可以确诊，不必进行肾活检。

       抗PLA2R抗体除了诊断肾病，还有哪些作用吗？

       根据国内的一项研究，在特发性膜性肾病患者中，Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的PLA2R表达阳性率呈递增状态，在Ⅳ期甚至达到了100%，提示PLA2R表达阳性率与肾病病理分期存在明显正相关性，也就是说该指标还可以帮助了解肾病的严重性。

       此外，在众多治疗实例中发现，抗PLA2R抗体水平的下降与蛋白尿缓解相关，可提示病情的好转，并且高抗PLA2R抗体水平还是预后不良的危险因素。

       总的来说，抗PLA2R抗体对于诊断和检测特发性膜性肾病的活动具有重要作用，肾友们不妨关注一下哦。

       来源于：肾泰网

       1. 抗磷脂酶A2受体抗体表达在特发性膜性肾病人肾组织及血液中的检测价值