肾性贫血在肾友中并不少见，可以说还是个“老面孔”，特别是对于进入尿毒症的肾友来说，其发生率高达98.2%。令人头疼的是，发病率高还不是肾性贫血唯一的特征，同时它还存在治疗率低的问题，在确诊的肾友中，治疗不达标的情况较为普遍，那么今天我们就来看看为啥肾性贫血老治不好，主要与哪些原因有关。

       首先，缺铁是干扰肾性贫血治疗的一大因素，也是大家最为熟悉的原因之一。几乎所有的肾性贫血都需要补铁，除了日常多摄入含铁丰富的食物外，药物方面一般应用铁剂进行治疗，研究发现，针对非透析的肾病患者，口服铁剂似乎更为安全；而针对透析患者，采用静脉注射铁剂治疗效果更为显著。另外，建议治疗期间每三个月监测铁指标1次，如血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等。

       除了我们熟知的缺铁外，下面这些也是影响肾性贫血治疗的“罪魁祸首”。

       1.甲状旁腺功能亢进。研究发现，在甲状旁腺功能亢进患者中，血红蛋白水平明显低于非甲旁亢患者，对此专家认为可能是甲状旁腺素(PTH)过多时，可通过降低促红细胞生成素（EPO）受体对骨髓中红系祖细胞的作用干扰正常红细胞的生成，此外，高PTH还会缩短红细胞寿命、影响血小板的聚集，增加隐性失血。因此，甲旁亢的发生也可加重贫血。
       2.叶酸缺乏。缺乏叶酸与巨幼细胞贫血有直接关系，而我们肾友普遍缺乏叶酸，这主要是因为许多富含叶酸的食物都恰好是我们要限制食用的食物，如动物肝、肾、肉类、含钾高的黄绿色水果等。所以大家必要时还需要通过药物来补充叶酸、缓解贫血。
       3.感染。许多感染性疾病都可对骨髓造血祖细胞产生不同程度的抑制作用，从而导致贫血。此外，由于病原体本身或其分泌的毒素及其他产物的直接作用、或刺激机体免疫反应引起的间接作用，也可导致红细胞迅速破坏而发生溶血性贫血。所以当肾性贫血久治不愈时，也可能是原发感染性疾病在“作怪”，应及时治疗，祛除病原微生物。
       4.铝中毒。含铝食品添加剂（常出现在面粉、馒头、面条、油条、面包等中）和铝制炊具的使用是铝中毒的重要原因。研究发现，肾性贫血是最常见的与铝相关的血液系统疾病之一。铝可抑制亚铁氧化酶的活性并与转铁蛋白结合，影响铁的利用，还会引起血红素合成障碍，因此贫血肾友还应关注自身血铝水平，以免数值超标，加重贫血。
       5.慢性失血。慢性失血可见于慢性胃肠道疾病，例如消化性溃疡或痔疮，以及泌尿系或妇科的相关疾病，长期失血就会导致血红蛋白水平下降，引起贫血，肾友们日常需注意治疗此类疾病。
       6.透析不充分。当透析不充分，毒素在体内潴留，就会影响EPO疗效及矿物质代谢情况，引起并加重贫血的发生，所以确保充分透析至关重要。

       如果肾友们有以上情况存在，应在医生的指导下及时纠正，以免其“祸乱”肾性贫血的治疗。

       来源于：肾泰网

       1.继发性甲状旁腺功能亢进与贫血
       2.铝中毒研究进展