持续大量蛋白尿是引起肾功能快速下降的重要因素之一，因此及时控制尿蛋白是肾病治疗过程中非常关键的一环。临床上常用的降蛋白药物有糖皮质激素、免疫抑制剂、ACEI/ARB类药物等，它们也都是肾友们熟悉的“老朋友”。而今天我们要来介绍的是一位“新面孔”，它虽然名声没激素等药物“响亮”，却也有着降尿蛋白、保护肾功能的作用，它便是——螺内酯。

        螺内酯是什么？

       螺内酯是一类利尿剂，常应用于水肿的肾友，以帮助增加尿液、促进体内水分排出，临床上还常作为高血压的辅助用药。由于螺内酯有保钾的作用，可以减少体内钾的流失，所以此药也常和其它有排钾作用的利尿剂联用，以预防机体低钾的发生。

       如果螺内酯仅仅只有上述这些作用，那确实不太起眼，也不值得单独拎出来介绍，不过它看似平平凡凡的背后还蕴藏着大“神通”，那就是降低尿蛋白。

        螺内酯还能降尿蛋白？

       原来螺内酯除了是利尿剂外，还有着另外一个身份，那就是盐皮质激素受体拮抗剂，也叫醛固酮拮抗剂。

        我们先来说说这醛固酮。

       醛固酮是一种类固醇类激素（盐皮质激素家族），主要作用于肾脏，进行钠离子及水分子的再吸收。研究显示慢性肾脏疾病动物模型和慢性肾功能不全患者普遍存在高醛固酮血症。醛固酮过多会引起肾血管收缩，导致肾小球内灌注压升高；醛固酮还可直接作用于肾脏固有细胞，引起肾脏损伤。

       虽然通过应用ACEI和ARB可以有效降低血浆醛固酮水平，延缓肾病进展，不过随着治疗时间延长，该类药物对醛固酮的抑制作用会减弱，即出现“醛固酮逃逸”现象。于是国内外专家开始研究起螺内酯这种醛固酮拮抗剂。

       结果不负众望，多个研究表明，螺内酯联合ACEI或ARB类药物在阻断醛固酮逃逸及减轻肾脏纤维化、降低蛋白尿、控制血压等方面均有获益。特别是在降蛋白的作用上，国外一项实验发现ACEI和螺内酯联合应用较单纯ACEI治疗降尿蛋白效果高出41％，有显著的降尿蛋白效果。因此不少专家认为螺内酯可作为慢性肾脏病治疗的又一选择。

        那么螺内酯有什么副作用吗？

       螺内酯是一种保钾利尿剂，所以高血钾的肾友应用此药风险非常大，大家在用药过程中一定要遵从医嘱，注意密切监测血钾，一旦血钾超标，就需立即停用。另外，螺内酯还会引起血肌酐升高，所以血肌酐超过442的肾友也不建议应用。

       没想到小小的螺内酯还能发挥这般大的作用，保钾利尿的背后竟“藏”着降低蛋白尿、护肾的“本事”，以后可得重新认识它了。

       来源于：肾泰网