对于肾病患者来说,当病情进展至肾衰期,且无法考虑肾移植的情况下,关于选择腹透还是血透治疗往往会成为争论不休的话题。有人说当然是血透好,血透可以迅速清除体内的水钠潴留和毒物;也有人说选腹透准没错,腹透才能更好地保护残余肾功能。那么咱们到底该听谁的呢?今天小编就带肾友们来一探究竟。
其实,上面两种说法都没错,这些都是腹透和血透各自存在的优点,但如果咱们仅仅从某一点优势出发,不以数据分析为依据,确实容易“公说公有理,婆说婆有理”,很难得出一致的结论。因此,今天咱们就用数据“说话”,看看腹透和血透在并发症情况、生存率以及生活质量方面各自孰优孰劣。
首先,咱们来看看腹透和血透期间并发症发生情况的对比。
如图,根据一项权威研究结果显示,血液透析组心力衰竭、动静脉内瘘闭塞发生率高于腹膜透析组,腹膜透析组腹膜炎发生率高于血液透析组,另外,血液透析组总并发症发生率要高于腹膜透析组。换句话说,在并发症的发生率方面,腹透要低于血透。
而关于生存率,以下是国内某项研究的结果。
同样是这项研究,在排除年龄因素影响进行分析时发现,对于首次透析年龄超过60岁的终末期肾病患者,腹膜透析组1年、3年、5年、7年生存率均显著低于血液透析组。
也就是说,针对首次透析年龄在60岁以下的终末期肾病患者,推荐腹透;而超过60岁的患者,血透更佳。
此外,加拿大器官移植注册登记数据显示,中老年糖尿病患者接受腹膜透析治疗的死亡风险高于血液透析,而非糖尿病患者腹膜透析生存好于血液透析或两者相当。而根据欧洲肾脏替代治疗 (ERA-EDTA) 登记数据,年老、合并外周血管疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤和多种合并症的患者更多接受血液透析治疗。
总而言之,在无糖尿病和合并症少的人群中,腹透优于血透;反之,则血透更为适合。
最后,在生活质量方面,大量研究证实腹膜透析患者的生活质量可能优于或与血液透析患者相当。
综上所述,并发症方面,腹透更优;生存率方面,对于年轻、无糖尿病和合并症少的人群,腹透更优,反之,对于年老、合并各类疾病的患者,血透更优。生活质量方面,两者相当或可能腹透略胜一筹。
因此,腹透和血透实则并无哪一方更好之说,选择何种透析方式还是要根据肾友们的病情个体化而定,大家也切勿人云亦云、盲目跟风,在医生的指导下确定适合自身的透析方式才是提高生存率的关键。
文章来源于:肾泰网
1. 血液透析和腹膜透析患者生存率和生活质量的比较研究解读
2. 血液透析和腹膜透析对终末期肾病患者预后的影响及其安全性比较
3. Hemodialysis and peritoneal dialysis are associated with similar outcomes for end-stage renal disease treatment in Canada