肾病 什么是难治性高血压？它难在哪儿？

  许多患有慢性肾病的患者会有高血压并发症，需要长期服用降压药。但高血压是一种非常顽固的疾病，尤其是在肾友们身上，由于肾功能的损坏，高血压会变得更加难缠。临床上有一种高血压被称为难治性高血压，许多肾友一听到这个“难治”就慌了，认为它就相当于是没救了，事实真的如此吗？今天小编就来仔细给您说说那些难治性高血压的事儿！

  那么，究竟什么是难治性高血压呢？

  一般来说，血压在140/90以上就是高血压，而难治性高血压指的是患者在同时服用利尿剂以及其他任意两种降压药时，血压仍然居高不下，需用4种或4种以上的降压药才能有效控制住高血压。难治性高血压其实并不少见，但也确实是临床治疗中一个比较棘手的问题。如果血压一直无法得到有效的控制，肾脏、心脏、大脑等靶器官的损坏就会日益严重。

  但是，降压药或多或少都会有一定的副作用，联合用药往往充满挑战，增加降压药的数量不仅需要医生考虑药物的有效性及副作用，对患者来说也意味着费用的叠加，加重经济负担，另外他们还要承受药物所带来的副作用对身体的影响。如果用药之后高血压没有得到有效的控制，患者还可能会怀疑医生的治疗手段是否正确，依从性变差，医患双方之间的信任关系也就容易出现裂痕。如此种种，便是它为什么会被贴上“难治”这一标签的原因。

  为什么高血压会变得“难治”呢？这其中的影响因素有很多。

  1. 遗传因素：有研究发现难治性高血压患者中部分具有家族史，如果亲属中有人患有难治性高血压，那么后代患病的几率就会比普通人要高。但具体是受哪一个基因影响，尚且未知。

  2. 不良生活方式：肥胖、高盐摄入、吸烟饮酒等会降低药物疗效，甚至还会使血压进一步升高，如果患者在确诊后不注意改变自己不良的生活习惯，那么无论使用什么药物，高血压的治疗情况可能都无法达到预期。

  3. 其他药物的干扰：对于慢性肾病患者来说，需要服用的药物并不只有降压药一种，如非甾体抗炎药、糖皮质激素、环孢素等药物，会对降压药的疗效产生干扰，称为血压控制不佳的一个潜在影响因素。

  4. 继发性高血压：对于一些先发生高血压，后出现肾脏损害的肾友来说，肾脏病变会导致血压进一步升高，使得之前使用的降压药疗效变低，无法很好地控制住血压的升高，此时就必须调整用药方案，及早控制住高血压。

  想要战胜难治性高血压，不仅需要专业医生的帮助，患者们也要付出努力，除了要改变自己的坏习惯，保持一个健康的体重，还要好好配合医生，相信他们的医术！

  参考文献：

  丁香园，2014.6.8，难治性高血压的诊断和治疗

  来源于：肾泰网