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如何判断狼疮肾炎发展阶段 患者要终生服激素吗
日期:2017年04月12日浏览:2043 次

        关于红斑狼疮性肾炎能活多久,临床上是这么解释的,这种病在早期和中期一般是没有生命危急的,只有病情恶化进展至尿毒症阶段,才会有生命危急,这中间可能是数年,也可能是十几年,甚至是几十年,因为时间不同所以刚被确诊的狼疮性肾炎患者,不要担心狼疮性肾炎能活多久了。
        怎样区分狼疮肾炎的程度

        轻症狼疮肾炎
        此型狼疮肾炎病人临床表现为单纯性无症状性蛋白尿和血尿,肾外狼疮表现也较轻。肾病理改变大多数可能为正常或轻微肾小球病变,或轻度系膜增生性肾小球肾炎,或局灶性增生性肾小球肾炎。
        重症狼疮肾炎
        包括肾小球肾炎持续不缓解,急进性肾小球肾炎、肾病综合征。前者病理改变大多为在弥漫性增生性肾小球肾炎的基础上,发生广泛性新月体形成、弥漫性细胞增生、纤维素样坏死、血管栓塞、炎症细胞浸润等活动性病变,表现为急性进行性少尿,水肿,蛋白尿/血尿,低蛋白血症,贫血,肾功能进行性下降,血压增高,高血钾,代谢性酸中毒等。B超肾脏体积常增大,肾脏病理往往呈新月体肾炎,多符合狼疮肾炎的Ⅳ型(弥漫性狼疮肾炎)。后者肾病理改变多为弥漫性增生性肾小球肾炎或膜性肾小球肾炎,部分可能是局灶性增生性肾小球肾炎。
        如果合并糖尿病、股骨头坏死等,还能使用激素治疗吗?
        激素可以加重糖尿病、影响股骨头坏死,甚至会出现激素相关的糖尿病(类固醇糖尿病)。出现这些情况,需要慎重分析、权衡利弊,可以在使用降糖药物和胰岛素、补钙及活性维生素D的情况下谨慎使用,也可以使用无激素的治疗方案。
        狼疮性肾炎患者需要终生服用激素吗?
        这是有争议的问题,有学者认为,狼疮静止5年以上,可以考虑停药,但是也有学者认为应该终生服用小剂量激素,并定期检测,发现问题,及时处理,即“露头就打”比较安全,建议还是终生用,比如泼尼松3片或者2片隔天,每天上午顿服。
        其实移植治疗已经使很多狼疮肾炎患者摆脱了疾病的缠身,所以狼疮患者不必担心能活多久,只要患者积极的采用移植治疗并结合相应科学的饮食,相信病情一定会好转的。最后就是患者一定要做好各种防护措施,特别是在外出时,患者不要过渡的劳累,否则会加重病情的发展。
        来源:家庭医生在线

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