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这些原因可能会导致肾友的血管通路堵塞,快进来了解一下!
日期:2019年08月08日浏览:393 次

        众所周知,血管通路是血透肾友们的“生命线”,维持血管通路的稳定对于保障血液透析疗效、延长生存时间具有重要意义。以自体动静脉内瘘为例,如果内瘘堵塞,体内的血液就无法从内瘘顺利泵入体外的透析器,从而就会直接影响血透的顺利进行,危及生命。那么内瘘为什么会堵塞呢?

        初期可能是由于:

        自身血管条件差:高龄、高血压、长期药物治疗、营养状况较差等因素可能会导致血管硬化、钙化、纤维化,还会导致静脉纤细(直径小于 2mm),无法提供高血流量,从而造成内瘘出现狭窄或血栓。
技术原因:术中出血过多,导致血肿压迫瘘口;吻合时动静脉对位不良;吻合口过小;术后包扎太紧导致血流不畅等。

        后期可能是由于:

        内瘘使用过早,静脉充盈不足,未充分扩张,导致管腔狭窄部分梗阻。

        在内瘘同一部位反复穿刺及透析后按压止血方法不当,造成穿刺部位皮下血肿,血栓附着管壁堵塞血管。

        血透过程中除水过多导致血容量下降,出现低血压,使动静脉内瘘中血流缓慢形成凝血。

        睡觉时造瘘侧肢体受压时间过长或日常造瘘侧肢体上举时间过长。

        局部感染,从而引起广泛的浅表静脉血栓性静脉炎。

        为纠正贫血,促红细胞生成素用量过大,使血红蛋白过高及过快上升,引起血管内血栓。

        如何在早期发现内瘘堵塞?

        触摸时瘘管无震颤及搏动;瘘管处有触痛;血管杂音减轻或消失;血透时血液从内瘘吸出困难;拔针后针眼止血时间较以前延长5分钟以上等都提示内瘘可能出现狭窄或血栓。

        如何预防内瘘堵塞?

        不要在内瘘同一部位反复穿刺,每次透析后压迫止血时间不宜过久,最好不超过20分钟,加压力度也不宜过大。

        除水不宜过多,以防出现低血压,使内瘘中血流缓慢发生梗阻。

        睡眠时注意不要压迫到造瘘侧肢体,造瘘侧肢体也最好不要长时间上举。

        若内瘘穿刺点或沿内瘘走向血管出现红、肿、热、痛或有分泌物等,应立即告知医生,予以适当的处理。

        贫血时合理应用促红素,防止剂量过大,增加血栓的风险。

        不少患者合并血液高凝状态,必要时可在医生的指导下适当应用抗凝药物。

        文章来源于:肾泰网

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