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血透腹透出现贫血咋办?别慌,这种方式补铁效果更佳!
日期:2020年03月17日浏览:147 次

  贫血在慢性肾脏病患者中并不少见,特别是在透析患者中,包括血液透析和腹膜透析,发生率高达98.2%。这“家伙”不仅会给全身各系统、脏器(特别是心脏)都带来危害,还会加速肾功能损伤的进展,严重影响肾友们的生活质量和生存周期。

  就透析肾友的贫血治疗而言,在药物方面,促红细胞生成素和铁剂是最为广泛应用的两种,今天我们就来讲讲其中的铁剂。

  透析肾友们的贫血大多为缺铁性贫血,即由于铁的摄入不足或损失过多,导致体内供造血用的铁不足所致。摄入不足很好理解,也就是平时含铁物质吃少了;损失过多是因为铁在透析过程中会经透析膜丢失,如数据显示,长期血透的肾友每周可丢失铁10~33mg。另外,在应用促红细胞生成素治疗贫血时,红细胞生成增加,对铁的需求加大,也会造成铁缺乏。

  因此,在肾友贫血的临床治疗中,铁剂补充为常见的治疗手段,补充的方法有两种:口服与静脉输注。常用的口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物、琥珀酸亚铁等,常见的静脉铁剂有右旋糖酐铁、蔗糖铁以及葡萄糖酸亚铁等。

  那么哪种治疗效果更好呢?

  国内做了一项研究,选取了某个医院82例血液透析/腹膜透析患者,等分为观察组和对照组,分别给予静脉铁剂与口服铁剂治疗,探讨两种药物在血液透析/腹膜透析贫血患者临床治疗中的应用价值。

  结果显示,给予静脉铁剂的观察组患者治疗后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)水平均高于对照组,且观察组治疗后总不良反应发生率为7.32%,显著低于对照组的29.27%,因此得出结论:血液透析/腹膜透析贫血患者采用静脉注射铁剂治疗效果更为显著。

  国内另一项研究,选取了120例血液透析/腹膜透析贫血患者,随机分成两组,分别采取静脉、口服铁剂治疗。研究显示,治疗后两组血常规指标均高于治疗前,且静脉组高于口服组。另外,静脉组临床治疗总有效率为93.33%,高于口服组的78.33%。因此此项研究中也是静脉铁剂“胜出”。

  类似的研究还有不少,大多发现在血液透析/腹膜透析贫血患者的治疗中,采取静脉铁剂治疗效果更佳,专家认为这是由于口服铁剂经胃肠道进入治疗效果不够理想,而静脉滴注铁剂则能够提高可利用铁含量,达到快速改善贫血情况。

  不过也有实验表明,在静脉铁剂大于5000mg/年时,患者心血管并发症及细菌感染发生率会明显增加。因此静脉铁剂虽好,肾友们还是得在医生的指导下应用才行,以掌握好用的频次、剂量,尽可能减少不良反应的发生。

  文章来源于:肾泰网

 

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