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肺结节从无到有的六大原因,有哪些症状?专家为你详细分析
日期:2020年09月14日浏览:154 次

       当前,随着CT体检筛查的普及,发现“肺结节”很常见。肺结节之所以会引起大众的足够重视,是因为相当一部分的肺结节就是“早期肺癌”。如果得到及时、早期的治疗,效果是很好的!

       然而,肺结节 ≠ 早期肺癌,它只是一个“影像学”的概念。

       那么,面对众多的“肺结节”,该如何诊断?何时干预?如何干预?

       今天我们将分6个知识点和大家讲解肺结节相关的一些名词与概念。

       1. 肺结节的定义和生物学原理

       肺结节是一个影像学的概念,它是指在胸片或CT扫描检查中发现的肺实质包绕的肺内病灶,直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。

       这里要强调的是:肺结节只是影像学上的一个描述性名词,指的是病灶的大小和形态,而不是病灶的性质,必须通过进一步检查或者定期复查,才能确定它是良性还是恶性。

       单个肺结节,我们称为“孤立性肺结节”;单一肺结节伴有一个或多个小结节,称为“多发性肺结节”;病灶直径>3 cm者称为“肺占位”或肺肿块。

       发现肺结节,在我们与医生接触的过程中,常常会听到几个名词,这里我和大家讲解一下。

       根据高分辨率CT中实性成分所占结节的比重,我们将肺结节分为3种不同的类型,包括纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节以及实性结节。

       这里需要重点提醒的是:“肺结节”和“肺结节病”这两者一字之差,却是完全不同的两种疾病。

       肺结节是直径<3.0 cm的肺内病灶,可能是良性也可能是恶性。

       肺结节病是一种原因未明的、以非干酪肉芽肿为病理特征的系统性疾病,可以累及和侵犯多个器官、多个系统,原因未明,以20~45岁的女性人群较为多见。

       2. 肺结节的可能病因

       肺部形成结节的原因非常复杂,迄今发现已知的原因大致有以下几种:

       1.肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着;

       2.结核或其他炎症,或者胸部曾受过外伤,引起肺部淤血的后遗征象;

       3.肺部良性肿瘤;

       4.早期肺癌,比如腺癌或者是原位腺癌;

       5.由其它部位恶性肿瘤转移至肺部形成的肺部转移瘤;

       6.其它:如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。

       这里需要告诉大家的是,肺部结节可以是良性也可以是恶性,恶性结节一般很少会自然消失,所以,一定要在医生指导下定期观察或是及时处理。

       3. 肺结节的倍增时间

       当发现肺结节的时候,有相当多的市民朋友会遇到一个普遍的问题,就是医生让他定期随访。这种情况下,这些患有“肺结节”的市民常常会上网查询,碰到“倍增时间”这个医学名词。

       倍增时间是指肿瘤细胞数目增加一倍所需要的时间,是最简单地描述肿瘤增长的一种方式。

       目前还没有公认的关于肺结节倍增时间的标准。我们临床累积的经验是:恶性肺结节的倍增时间大致为20-400天,生长过快或者生长过慢的结节往往预示着是良性的结节。

       比如说急性炎性病变在短时间内往往生长迅速,而慢性炎症或一些良性的结节,生长往往很缓慢。

       这里需要提醒你的是:如果医生告诉你是磨玻璃结节,这种磨玻璃结节在表现出侵袭性生长之前,可能会有一个很长的“惰性”生长期。

       4. 肺结节的基本病理改变

       肺部结节有良恶之分,其中良性的结节常见的有炎症、结核、真菌感染等。

       至于恶性肺结节,常见的病理类型有这么4种:

       1.不典型腺瘤样增生

       2.原位腺癌

       3.微浸润腺癌

       4.浸润性腺癌

       听起来比较复杂,我这里打个比方,解说一下:

       我们假设有一间房间里面是肺癌,房间外面的人都有可能进去。

       如果某个人正在朝“肺癌房间”的方向疾走或者奔跑过去,就相当于是“不典型腺瘤样增生”。

       如果这个人已经走到门口并处在推门状态,相当于是“原位腺癌”。

       如果已经把门推开,并有一只脚跨过门槛,就代表是“微浸润腺癌”。

       当这个人已经跨进门了,就意味着已经是“浸润性腺癌”。然而尽管如此,这个时候也只是刚进“客厅”,早期干预是可以离开这个房间的。

       5. 恶性肺结节的高危人群

       恶性肺结节的高危人群包括这么几种:

       1.年龄:<35岁肺癌罕见,35-40岁不太常见,随着年龄增长,癌症可能性逐步增加;

       2.有吸烟史;

       3.既往有癌症史;

       4.患有硬化病和结节病等间质性肺疾病;

       5.慢性阻塞性肺病:既是吸烟有关性肺疾病,也肺癌的高危因素;

       6.家族史:一级亲属的肺癌家族史增加肺癌风险。

       肺部结节“是否”属于早期肺癌,需要准确的病理学诊断,必须去专业医院进行专业的咨询、诊断及治疗,切莫错过最佳治疗时机。

       6. 肺结节的症状表现和危害

       肺部结节近些年来被发现得很多,这是因为我们医疗水平的发展,也包括我们正常人群健康意识的提高。

       一般来说,肺结节大多都是体检偶然发现的。因此,肺结节早期是没有明显症状的。一旦出现了咳嗽、咳痰、胸痛及咯血等不舒服的情况,则表明病情已经比较严重了,更甚者可能是早期肺癌的征兆。此时应该及时治疗,不可耽搁。

       幸运的是,即便是早期肺癌(恶性肺结节),如果能够得到早期及时的治疗,比如说微创胸腔镜下手术切除后,有九成以上的人可以长期存活下来,且疾病很少复发。

       总结

       今天主要是和大家分享了肺结节的概念、可能的病因以及几个相关的医学名词。

       肺结节是有良性和恶性之分的,由于肺癌早期有相当一部分表现为肺结节,所以很多人一查出肺部出现结节,就觉得自己离癌症不远了。

       这里,我很负责任地告诉大家,一旦发现肺结节,首先不要过于紧张,而是应该到正规医院做进一步的检查,以明确结节是什么性质。

       尽管肺结节原因不明,但仍可采取积极的生活方式予以预防。例如养成良好的生活习惯,戒烟限酒、规律作息、不熬夜;保持良好的心态、稳定的情绪。

       平时多吃水果、蔬菜,定期到户外呼吸新鲜空气。每年做一次检查,远离有毒、有害物质。在特殊环境下注意防护,比如戴口罩、穿防辐射服等。

       来源于:慢病界官网

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