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“南京宁惠保”上线,助力构建多层次医疗保障体系
日期:2021年01月08日浏览:610 次

       2021年1月7号,为贯彻落实中共中央、国务院发布的《关于深化医疗保障制度改革的意见》,由南京市医疗保障局、南京市地方金融监督管理局监督指导,在南京市卫生健康委员会指导下,普惠型商业健康医疗保险“南京宁惠保”正式发布。“南京宁惠保”是一款在地方政府部门监督指导下,由中国人民财产保险股份有限公司主承保联合多家保司承保、腾讯微保作为独家合作平台、南京市智慧医疗提供技术支持,大树保、妙健康提供服务支持的普惠型商业健康医疗保险。“南京宁惠保”为南京人民提供了坚实的医疗保障,有效填补家庭健康风险的敞口。

(图为“南京宁惠保”产品正式发布图)

       南京市医疗保障局副局长陈滨、南京市卫生健康委员会副主任王静、南京市地方金融监督管理局银保处副处长聂磊、南京紫金投资集团副总经理万舜、中国人保南京市分公司总经理娄伟民和保险代表、腾讯微保副总裁杨海松、宁波银行南京分行副行长焦伟、妙健康副总裁蔡振玮、大树保董事长薛凤共同出席了产品发布仪式。南京市医疗保障局副局长陈滨、南京市卫生健康委员会副主任王静、南京市地方金融监督管理局银保处副处长聂磊现场完成了“南京宁惠保”首单投保。

(图为南京市医疗保障局副局长陈滨、南京市卫生健康委员会副主任王静、南京市地方金融监督管理局银保处副处长聂磊现场投保照片)

       “南京宁惠保”作为普惠型商业健康医疗保险,参保条件等同基本医保,不限年龄、不限职业、不限既往症、无需体检,参保人每年最低仅需99元,最高可获得110万保障。即日起,凡符合参保条件的南京居民,可通过官方微信公众号“南京宁惠保”,打开微信——发现——搜一搜,搜索“南京宁惠保”或搜索“微保”小程序,进入“南京宁惠保”专区,或通过承保保司线下网点、“我的南京”App、“健康南京”App、宁波银行App等多个渠道完成投保。保障生效时间为 2021年1月1日-12月31日,投保截止时间为2021年4月6日。

【99元起保额高达110万元,既往症人群可参保】

       “南京宁惠保”提供99元/年和199元/年两个版本供南京人民投保购买。保费为99元/年的“南京宁惠保”,保障期间内,被保险人因疾病或意外发生的,符合南京市医保支付范围内、医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的住院、门诊大病、门诊特殊疾病治疗所发生的必需且合理的医疗费用,经由基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担部分,在分别扣除年度累计免赔额2万元后,剩余部分医保支付范围内自付部分费用最高按90%赔付,年度累计最高报销限额100万元;医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的自费部分最高按40%赔付,年度累计最高报销限额10万元。

       保费为199元/年的“南京宁惠保”,在分别扣除年度累计免赔额后,剩余医保支付范围内自付部分,扣除年度1.8万元免赔额后最高按照90%赔付,年度累计最高报销限额100万元;医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的自费部分扣除年度2万元免赔额后最高按照40%赔付,年度最高报销限额10万元。此外,如果在参保时已患有恶性肿瘤等6种既往症的,同样可以参保,并且医保支付范围内自付部分、医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的自费部分,可分别按照50%和20%比例赔付。“南京宁惠保”同时提供质子重离子保障等可选附加保障,质子重离子治疗作为国际尖端的一种恶性肿瘤放射治疗技术,治疗效果更好,无创伤,照射精准,副作用也更小。

       通过补充报销医疗费用的方式,“南京宁惠保”将有效减轻参保人因患病导致高额费用的经济负担,给南京居民提供更全面的保险保障的同时,助力南京落实“十四五”医疗保障专项规划、实现“全民医保”、打造“惠民医保”、推行“便民医保”、启动“智慧医保”。

【模式创新、多方合作,构建多层次健康医疗保障体系】

       “南京宁惠保”在地方政府部门监督指导下,着力为南京居民提供定制化普惠型商业健康医疗保险创新解决方案。“南京宁惠保”对南京本地居民医疗支出、医保赔付等数据全面深入分析,助力定制适合南京人民的普惠保障,社商融合、多方合作,推出具有南京本地化特色的医疗保障服务:

       一、多平台参与,全方位为南京普惠保障落地提供支持。除政府监督指导外,“南京宁惠保”引入南京市智慧医疗、腾讯微保等平台,共同为产品提供全方位支持。“南京宁惠保”结合多方力量,不断拓宽投保渠道,为南京市民提供多个便捷参保路径,旨在为南京居民提供坚实的医疗保障,有力减轻当地居民的医疗支付压力,有效填补家庭健康风险敞口。

       二、“共保体”模式,保证“南京宁惠保”持续稳定运营。“南京宁惠保”采用“共保体”模式,参与的多家保司共同遵守统一保险条款、统一费率、统一理赔服务等共保要求,有效防范和控制了风险,不仅为产品持续稳定运营提供可靠保障,也为城市惠民保险的稳健发展创造环境,切实维护南京居民利益。

       三、拓展增值服务,提供多元化健康管理。“南京宁惠保”为参保用户提供便捷式理赔服务、慢病管理、在线处方、图文咨询和住院协调等增值服务,让南京居民在减轻看病经济负担的同时,享受方便、快捷健康管理服务。多元化的健康管理服务,将使参保人获得专业的健康服务,让保险、医疗、健康管理等多个产业环节的融合进一步加强。

【惠及南京,“南京宁惠保”高效发挥医疗保障作用】

       2020年12月9日,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议指出,要加快发展商业健康保险——支持开发更多针对大病的保险产品,做好与基本医保的衔接补充,提高城乡居民医疗保险保障能力。

       此次“南京宁惠保”推出本地化特色产品和服务,提供优质丰富的保险服务体验,在基本医保、大病医保、医疗救助、健康管理服务等方面,帮助南京居民构筑更为全面的健康保障,高效发挥保险的保障作用。借助科技手段赋能“南京宁惠保”,将医疗科技建设与民生保障紧密结合,让南京老百姓真正享受到切实可行的医疗健康保障,为构建南京市多层次医疗保障体系添砖加瓦。

主管:南京市卫生健康委员会 主办:南京市卫生信息中心 

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感谢江苏捷士达高校科技开发有限责任公司技术支持 常年法律顾问 崔晓玲

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