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血透肾友防不胜防的并发症,大家知道是什么吗?
日期:2021年06月02日浏览:819 次

       随着血液净化技术的进步,尿毒症患者的整体存活率和生活质量都有了明显改善,但还是会有不少接受血透治疗的肾友会发生一种叫肾性骨病的远期并发症。

       肾性骨病可分为高转化型骨病、低转化型骨病和混合型骨病三种类型,低转化型骨病又可分为骨软化症和无动力性骨病两种,其中无动力性骨病包括骨质减少和骨质疏松。

       近20年来,低转化型肾性骨病发病率逐渐增加,且透析时间越长,发生率越高,据报道,约40%的透析病人在第1年内就出现了骨病,严重影响了血透患者的生活质量和存活率。

       肾性骨病导致的骨质疏松主要表现为骨痛、易骨折、身高变矮等。如果血透患者发生了骨痛、肌肉无力,或者骨骼畸形、皮肤瘙痒等症状,说明患者已出现了肾性骨病的并发症且较为严重。很多病人在骨酸痛时,感到非常痛苦和难以忍受,甚至连行走都变得十分困难,这给患者带来严重的身体和心理上的影响。

       为什么血透患者会发生肾性骨病呢?

       原因有很多,包括钙磷代谢紊乱、甲状旁腺激素(PTH)水平异常、活性维生素D3缺乏、酸中毒、营养不良,铝中毒及铁负荷过重等,其中钙磷代谢异常及PTH水平异常是主要因素。

       目前也有研究发现,抗凝治疗时使用普通肝素可能也会引起骨质疏松,其影响机制是多因素的,一方面是骨合成降低了,另一方面骨破坏又增加了。

       由于肝素会引起肠吸收钙不足,导致活性维生素D水平降低,所以即使你的饮食中,钙供给量是正常的,也有可能发生缺钙而骨质疏松。当然如果你的膳食本身已经缺乏活性维生素D,缺钙的可能性就更大,最后也会因为钙不足而发生骨质疏松。

       另外肝素还会影响各种酶的功能,降低骨胶原合成和活性维生素D的活性,使破骨细胞的活性增加,导致或者加重骨质疏松。

       那么如何预防和治疗肾性骨病呢?

       首先,患者应该注意调节饮食结构,比如增加高钙低磷食物的摄入,也要遵医嘱定期做血钙、血磷、PTH指标的检查。

       其次,临床医生对不同的肾性骨病会采用不同的治疗方法,但大的原则都是在早期进行药物治疗实行干预,降低患者体内的血磷水平,纠正低钙血症,补充活性维生素D,纠正酸中毒。因为当患者出现骨痛、骨骼畸形等严重症状时,往往已经错过药物治疗时机,只能行手术治疗了。

       总之,肾性骨病属于血透的严重并发症,需要大家的重视。对待肾性骨病,定期检查是基础,提早预防是关键。

       来源于:肾泰网

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