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关于甲状腺的N个疑问!
日期:2023年05月29日浏览:3937 次

随着体检的普及

甲状腺结节乃至甲状腺癌

检出率一路走高

哪些人群容易

被甲状腺疾病“找上门”?

哪些症状

是患上甲状腺疾病的征兆?

甲状腺异常还能吃“海鲜大餐”吗?

女性有甲状腺疾病会影响“生娃”吗?

……

一起听听南京市第一医院

核医学科主任王峰怎么说

甲状腺对人体有多重要?甲状腺异常会让人“变丑”“变笨”

       甲状腺是人体最大的内分泌腺体,它分泌的甲状腺素对促进人体新陈代谢,维持正常神经系统发育有着至关重要的作用。

       婴幼儿时期缺乏甲状腺素,会造成智力下降,发育不足,形成呆小症;青少年时期缺乏甲状腺素会导致注意力不集中,成绩短时间内迅速下滑,情绪异常变化等;成年后缺乏甲状腺素会导致怕冷、疲乏、皮肤粗糙、毛发稀疏、动作缓慢、记忆力减退等问题,女性则容易出现月经减少或闭经。

       而如果甲状腺功能亢进,则会引发多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、手抖以及不同程度的眼球突出或甲状腺肿大(也就是人们常说的“金鱼眼”或“大脖子”),严重者会诱发心脏疾病、视神经病变等,甚至会危及生命或导致失明。

 

女性的甲状腺更容易出问题吗?确实如此!妊娠期和更年期女性患病率更高

       据江苏省最新肿瘤登记数据显示:甲状腺癌位居全省女性恶性肿瘤发病谱第4位,女性发病率约为男性的4倍。王峰表示,女性确实比男性更容易患甲状腺疾病,这与女性的遗传特征和生理特征密切相关。甲状腺疾病属于自限性免疫疾病,它具有一定遗传倾向,且女性遗传几率比男性高;同时,女性体内激素水平会受生理周期变化的影响,进而对甲状腺造成影响;此外,女性在妊娠或更年期前后对甲状腺激素需求量会有较大幅度的改变,容易引发甲状腺病变。

       王峰建议突然出现心慌、心悸、嗜睡、手抖、眼部外突、生理周期异常变化、情绪异常变化等症状的患者,不论男女,都应尽早进行甲状腺指标筛查,以确保早发现早干预早治疗,避免病情加重。

 

甲状腺功能筛查时,选甲功三项还是五项?初诊建议选择甲功五项检查

       甲功三项主要检查TSH(促甲状腺激素)、FT3(游离三碘甲腺原氨酸)和FT4(游离甲状腺素)三项甲状腺功能指标;甲功五项在甲功三项基础上,增加检查TT3(三碘甲状腺原氨酸)和TT4(四碘甲状腺原氨酸)两项指标;而甲功八项则在甲功五项基础上,增加检查TGAb(甲状腺球蛋白抗体) 、TPOAb(抗甲状腺过氧化物酶抗体)及TRAb(促甲状腺激素受体抗体) 三项指标。

       王峰表示甲状腺常规筛查要进行触诊、甲功指标血液检查及甲状腺B超检查。如果是首次进行甲状腺筛查,建议选择甲功五项,有条件也可以选择甲功八项,如果指标均正常,往后每年体检时可选做甲功三项检查。

       而如果是甲状腺结节患者,王峰建议患者最好在初诊结束后的3-6个月内遵医嘱进行复诊,复查甲功八项及甲状腺B超,如果结节为良性,则患者往后随访可按间隔6-12月的频次进行。如果甲状腺结节存在恶性可能,患者应缩短随访时间间隔,增加甲状腺B超检查复诊频率,必要时遵医嘱行超声引导下甲状腺穿刺病理学活检(FNA),以明确诊断。

 

甲状腺异常会影响“生娃”吗?影响很大!备孕前一定要筛查甲状腺功能

       甲状腺疾病是妊娠期女性常见疾病,甲状腺激素对孕妇正常生理和胎儿生长发育都非常重要,甲状腺疾病会影响备孕,增加不良妊娠结局,增加后台神经智力发育损害风险,因此王峰建议女性在孕前、妊娠期及产后都应严格遵医嘱进行甲状腺功能筛查。

       王峰表示如果孕期女性患甲减或亚临床甲减,会对孕妇身体及胎儿神经系统正常发育造成较大影响,即便顺利生产,孩子的智力也会比正常水平低10%-20%。如果孕期女性患甲亢,则易诱发心脏疾病,增加死产或流产的风险。

       如果育龄女性在孕前曾有甲状腺癌患病史,王峰建议患者在实现临床治愈一年后对身体进行全面检查,如病情无复发、身体各项指标正常且身体状况良好,可在咨询专业医生建议后考虑备孕。

       除了妊娠期女性,还有几类人是容易被忽略的甲状腺疾病高危人群:一是有家族病史的人群;二是50岁以上甲状腺结节患者,这类患者结节恶性概率远超妊娠期女性;三是年龄较小检出甲状腺结节的儿童,这类结节可能是由于遗传因素或幼儿期做过放射性治疗所致,故而结节恶性概率较高;四是做过放射性治疗及靶向药治疗的肿瘤患者,容易出现甲状腺病变。王峰建议这几类人群都应遵医嘱定期规律地进行甲状腺功能筛查,以防延误治疗。

 

甲状腺异常还能吃“海鲜大餐”吗?万事无绝对,把握适量原则最重要

       很多人对甲状腺疾病有误解,认为有甲状腺问题,就不能吃加碘盐,也不能吃海鲜。“这些看法都比较片面,甲状腺疾病的治疗需要做好长期管理,在饮食上是否需要限碘不能一概而论,即使是甲状腺功能正常的人,也不能过度进食海鲜。”王峰建议患者根据自身情况,遵医嘱采用忌碘饮食、低碘饮食或适碘饮食的方法。

       忌碘饮食一般适用于甲亢患者或需要进行碘131治疗方法的患者。这些患者在饮食上应尽可能减少碘摄入,平时可以使用无碘盐,不吃腌制或加工类食品,不吃含碘保健品,不吃碘含量较高的蛋黄,不吃海藻、海贝、海虾、海蟹等含碘量较高的海产品,实在想“打牙祭”,可以适量吃一些淡水产品及碘含量较低的海鱼。

       低碘饮食一般适用于桥本氏甲状腺炎或甲状腺癌术后无需进行碘131治疗的患者。这些患者需要注意少吃海带、海藻等含碘量较高的食物,如果患者使用无碘盐,则其他含碘食物可以适度摄入;如果患者使用加碘盐,则其他含碘食物也尽量不要吃。

       适碘饮食即正常饮食,适用于单纯甲状腺结节(甲状腺功能正常)和甲状腺良性肿瘤术后患者以及正常人群。

       此外,王峰特别提醒,甲状腺疾病患者都应尽量避免摄入猪头肉、鸭脖子等含有较多甲状腺或淋巴结组织的食物;而甲减、甲状腺肿大及碘131治疗的患者都应少吃或不吃包菜等十字花科类蔬菜,此类蔬菜含有抑制甲状腺素合成的物质,会干扰甲状腺对碘的利用,容易加重患者病情。 

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感谢江苏捷士达高校科技开发有限责任公司技术支持 常年法律顾问 崔晓玲

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