目前，肺癌是我国发病率第一的恶性肿瘤。其治疗疗效和疾病分期息息相关，如何做好肺癌的防治呢？今天我院药学部专家和大家聊聊肺癌防治的那些事儿......

       世界卫生组织提出：“三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量”。

       一、如何预防肺癌？

       预防肺癌的前提是充分了解肺癌的危险因素。中国肺癌的危险因素主要包括：

       （1）吸烟和被动吸烟。吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素。香烟在点燃过程中会形成60余种致癌物。烟草中的亚硝胺、多环芳香碳氢化合物、苯并芘等，是对呼吸系统致癌性很强的物质。

       （2）慢性阻塞性肺疾病史。研究发现COPD患者患肺癌的风险分别是无COPD者的1.43倍和1.57倍。

       （3）职业暴露。多种特殊职业接触可增加肺癌的发病危险，包括石棉、氡、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等。

       （4）肺癌家族史和遗传易感性。肺癌患者存在家族聚集现象。要想做好预防，建议尽量避免或减少以上危险因素的暴露。对于有肺癌家族史的人群来说，及早发现可能存在的肺癌，意义重大。

       二、如何发现早期肺癌？

       在高危人群中开展肺癌筛查，有利于发现早期肺癌，提高肺癌的生存率。低剂量螺旋CT发现早期肺癌的敏感度是常规X线胸片的4～10倍，建议对肺癌高危人群进行肺癌筛查。符合以下条件之一的为高危人群：

       （1）吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年。

       （2）被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。

       （3）患有COPD。

       （4）有职业暴露史（石棉、氡、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）至少1年。

       （5）有一级亲属确诊肺癌。

       注 1：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数；注 2：一级亲属指父母、子女及兄弟姐妹。

       三、肺癌的治疗药物有哪些？

       肺癌的治疗方法包括手术、放疗和药物治疗等。如果不幸确诊肺癌，不必过度恐慌。目前肺癌的治疗药物比较多，具体分为以下几类：

       一是细胞毒药物，也就是常说的化疗药物。这类药物使用时间最长，治疗肿瘤已有几十年的历史。

       二是靶向治疗药物。具体包括大分子单克隆抗体和小分子化合物两大类，前者如曲妥珠单抗、西妥昔单抗等，能否使用此类药物一般需要进行基因检测，有指征时方可使用。小分子化合物类药物包括使用前需要检测靶点的药物，如吉非替尼、阿法替尼、阿美替尼等，也包括使用前无需检测靶点的药物，如安罗替尼、阿帕替尼等抗血管生成的药物。

       三是免疫治疗药物。这类药物的临床使用时间较短，仅十多年。这类药物使用前通常需检测PD-L1的表达水平，决定能否用药。具体治疗方案，需要医生根据患者的情况个体化选择上述药物。

       四、如何正确口服抗肿瘤药物？

       近年来，口服抗肿瘤药物由于服用方便，对生活、工作影响相对小，广泛用于肺癌的治疗。口服抗肿瘤药物的服用方法通常包括：餐前、餐时、餐后和空腹等。餐前通常指吃饭前半小时。餐时指吃饭时随餐与食物同服。餐后通常指吃饭后半小时。空腹则指吃饭前1小时或吃饭后2小时。

       不同的口服抗肿瘤药物服药方法不同。如盐酸安罗替尼胶囊，建议早餐前服用，需要注意高脂饮食可降低安罗替尼的吸收利用，进而影响其疗效。有些药物需随餐与食物同服。餐时服药一方面可以降低药物对胃肠道的刺激，另一方面食物还可以促进药物的吸收，如塞瑞替尼胶囊、哌柏西利胶囊和甲磺酸伊马替尼胶囊等。

       尤其需要注意的是，甲磺酸伊马替尼胶囊服药时还需饮用一大杯水，以最大程度地降低胃肠道功能紊乱的发生风险。另一些药物需要餐后服用，如马来酸吡咯替尼片和甲磺酸阿帕替尼片。部分药品的服用对进餐还有要求，如瑞戈非尼片，需要低脂早餐后服药，因为高脂饮食可影响药物的吸收，影响其疗效。

       部分药物需空腹服用。如食物可降低马来酸阿法替尼和盐酸厄洛替尼的吸收，为避免影响疗效建议空腹服药。甲苯磺酸拉帕替尼与食物同服可增加不良反应的发生风险，也需空腹服用。

       五、如何判断肺癌的治疗效果？

       临床上通常有两种方法来帮助医生判断治疗疗效。一是影像学检查，如CT、MRI等，优点是可以直接观察病灶的大小变化，缺点是费用相对高。二是实验室检查，通过抽血分析肿瘤标志物数值的变化判断疗效，优点是检测较为方便，缺点是有假阳性可能。以上两种方法通常需要配合使用，具体检测及频次由医生决定。对于患者来说，可以通过比较自身治疗前后症状的变化，初步判断治疗疗效。

       以上关于肺癌防治的信息您都了解了吗？最后药学部专家分享一个服用药片和胶囊的小妙招

       “举头吞药片，低头咽胶囊”：在服用药片时，建议采取头稍微后仰的姿势，这样可以更好吞服药片。相反，在服用胶囊药物时，建议采取稍微低头的方式服药，因为胶囊比水轻，低头更易服用。

       来源于：南京市第一医院官微