55岁的杨大爷最近感觉浑身没劲，稍微活动一下就气喘吁吁，于是赶紧到医院看病。医生给大爷做了心脏超声检查，发现他的心脏变大，跳动也变弱了，这可把杨大爷给吓坏了。通过进一步检查和问诊，排除了心衰的常见原因，如心脏瓣膜病、冠心病、高血压等。那到底是什么原因导致大爷心脏变大、变弱了呢？

       “大爷，平时爱喝酒不？”医生问道。

       大爷自豪地说：“喝！我可爱喝了，一天不喝都难受！街坊邻居们都喝不过我！”

       “那您一顿喝多少呀？”

       “不多！一顿大概只喝二两到半斤吧！”

       “您这样喝了多久呀？”

       “二十年多年吧！”

       医生终于找到了“伤大爷心”的罪魁祸首——日积月累大量饮酒！他得的是酒精性心肌病。原来，这喝酒啊，不仅伤肝，还“伤心”呐！

       什么是酒精性心肌病？为什么喝酒会“伤心”？为什么有些人喝酒却没“伤心”？今天就带着大家一起了解酒精性心肌病。

       一、酒精性心肌病是什么？

       酒精性心肌病是长期大量饮酒对心脏造成的慢性损害，表现为心脏的进行性扩大和心功能的持续下降。根据世界卫生组织的标准，长期指的是饮酒时间超过5年；大量饮酒指的是女性每日酒精摄入超过40克、男性超过80克，40克酒精相当于400毫升的葡萄酒或者2两40度的白酒。

       酒精性心肌病是非缺血性扩张型心肌病的主要原因之一，约占三分之一。而且，酒精性心肌病的发病率存在显著的性别差异。据统计，因酒精性心肌病入院的男性与女性的比例为9：1。

       二、酒精如何摧毁心脏健康？

       乙醇，也就是酒精，可以通过多种途径损伤心肌细胞，包括激活促进活性氧的产生，或者激活肾素-血管紧张素系统。在人体内，乙醇在肝脏代谢为乙醛并转化为乙酸，最终分解为二氧化碳和水排出体外。在亚洲人群中，许多人体内缺乏乙醛脱氢酶，导致乙醛无法进一步代谢并积聚在体内，这些人常表现一喝酒就容易脸红。体内积聚的乙醛也会损害心肌。时间长了，心肌功能就受损了。这就好比一个勤劳的工人，长期在恶劣环境中工作，他的工作效率会越来越低。

       三、为何有人喝酒不"伤心"？

       不同体质对酒精的代谢和耐受有一定差异，主要体现在以下几个方面：

       1、肝脏中酶的活性差异。有的人肝脏中乙醇脱氢酶的活性较高，可以快速分解酒精为乙醛，但乙醛脱氢酶的活性可能较低，导致乙醛在体内蓄积，引起不适反应，如喝酒脸红、恶心、反胃等。我们亚洲人的乙醛脱氢酶活性一般较低，这可能解释了为什么一些亚洲人在饮酒后容易出现不适。

       2、饮食和饮酒习惯。有些人在饮酒前吃东西或喝牛奶，可以在胃表面形成保护膜，减少酒精对胃黏膜的刺激，而有些人喜欢空腹饮酒，酒精就会对胃表面直接损伤，而且酒精的吸收也更快。

       3、饮酒种类。低度酒不太会出现酒精大量堆积的情况，损伤相对较小，而高度酒则因为酒精浓度高，难以及时代谢，可能会造成不适。

       饮酒必然对人体产生伤害，只是程度大小有所不同。《柳叶刀》2018年发表了一篇文章，分析了1990-2016年间195个国家和地区的数据，证明饮酒的安全剂量为零。尽管有些人可能因为体质差异而表现出对酒精较高的耐受度，但长期大量饮酒对健康有害，应尽量避免。对于有长期饮酒习惯的人群，建议尽早戒酒。

       四、酒精性心肌病有哪些症状

       患有酒精性心肌病的患者会出现活动后胸闷气喘、或者觉得疲劳、乏力，严重者可出现端坐呼吸、夜间不能平卧。也有些患者会出现全身水肿、颈静脉怒张等。头晕或心慌也是常见的症状，这是因为这类患者可能合并有心房颤动或室性心律失常。

       五、如何诊断酒精性心肌病？

       心脏超声检查对心脏大小和功能的评估很重要，而且这项检查安全无辐射，经济又方便。长期饮酒的人，饮酒量和时间达到上面所说的标准，如果心脏超声检查发现心脏增大、心功能降低，就要考虑酒精性心肌病的可能。

       六、酒精性心肌病怎么治疗

       戒酒，是治疗酒精性心肌病最重要、最关键的一步！研究表明，早期发现并戒酒6个月后，患者的心功能可得到一定程度恢复，症状也能因此缓解一些。但要是患者继续喝，5年病死率可高达40%-50%。同时，建议患者严格按医嘱治疗的同时，保持良好的生活习惯，如低盐饮食，多吃水果蔬菜和谷物，适当锻炼等。

       酒精就像个迷人又危险的大反派。大家要珍惜身体，远离酒精伤害，别让我们的心再受伤啦！最后提醒大家，得了酒精性心肌病也不要慌，一定要听医生的话，好好吃药，永远和酒说“Bye bye”！

       此外，定期做心脏超声检查很重要！早发现问题早采取措施，才能保护好我们的心脏健康！

       来源于：南京鼓楼医院官微