今年39岁的张先生已患高血压3年，但他觉得自己年轻，高血压不是什么大毛病，并没有很在乎。因为工作事务较多，张先生经常熬夜加班。这两天他时不时感到胸闷，原以为是工作辛苦导致，扛一下就能好转，直到凌晨突发剧烈胸痛持续20分钟无法缓解，他这才告诉妻子，赶紧去医院就诊。

       根据张先生的症状，急诊医学科医师高度怀疑张先生发生急性心肌梗死，第一时间启动胸痛中心绿色通道。急诊心电图提示张先生ST段抬高，肌钙蛋白指标急剧飙升，心肌梗死的诊断明确。急性心肌梗死是冠心病中最凶险的类型，血管每堵塞一秒，就意味着更多心肌细胞坏死。“时间就是心肌，时间就是生命。”急诊立即联系心血管内科专家会诊，同时做好应急处理准备。

       结合检查结果与病情评估，他果断决定为张先生实施急诊介入/支架手术，精准打通堵塞的冠状动脉，成功将张先生从死神手中拉了回来。“再晚来1小时，您的心肌细胞就会大面积坏死，甚至可能危及生命！”术后，告诉张先生和妻子，夫妻俩感到一阵后怕。急性心梗救治的紧迫性，像这样与时间赛跑的紧急救治。

       急性心梗是冠心病最严重、最危急的种类，是病情进展至血管完全闭塞、心肌持续缺血坏死的严重状态，而冠心病又被称为“心脏第一杀手”。

       为何冠心病号称“心脏第一杀手”

       1、本质：血管的“生锈”与“堵塞”

       冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉是为心脏供血的“生命线”，其健康直接决定心脏功能。随着年龄增长，加上高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素的长期影响，血管内壁会逐渐沉积类似“小米粥”的黄色物质——动脉粥样硬化斑块。

       这些斑块就像水管里的水垢，会让血管逐渐变窄、变脆。当血管狭窄程度超过50%时，心脏供血不足，就会引发胸闷、气短等症状；一旦斑块破裂，会迅速形成血栓堵塞血管，导致急性心肌梗死，短时间内即可致命。

       2、硬核数据：发病率与死亡率双高

       有数据显示，我国心血管病现患人数已达3.3亿，其中冠心病患者1139万。更值得警惕的是，冠心病呈现明显年轻化趋势，40岁以下患者占比逐年上升，像张先生这样年龄的患者已不再少见。

       在致死率方面，冠心病导致的死亡占心血管疾病死亡的40%以上，其致死率、致残率远超其他心脏疾病，“心脏第一杀手”的称号名副其实。

       3、隐匿陷阱：无症状不等于无风险

       冠心病最危险的地方在于其“隐匿性”。很多患者早期没有任何明显症状，仅在体检时发现心电图异常，这类被称为“无症状性冠心病”的患者，往往容易放松警惕。但无症状不代表无风险，其体内的斑块可能更不稳定，一旦破裂，可能直接引发急性心梗，毫无预警。

       此外，部分患者的症状并非典型胸痛，而是表现为牙痛、肩背痛、上腹痛、呼吸困难等，极易被误诊为牙科疾病、胃病等，从而延误最佳治疗时机。

       这些“预警信号”千万要警惕

       冠心病虽凶险，但并非无迹可寻。若出现以下症状，可能是心脏发出的“求救信号”，务必及时到医院心血管内科就诊，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA等检查明确诊断，必要时进行冠状动脉造影：

       1. 活动后出现胸闷、气短，休息几分钟后可缓解；

       2. 出现胸痛，尤其是胸骨后或心前区疼痛，疼痛可放射至左肩、手臂、颈部、下颌部；

       3. 出现不明原因的牙痛、肩背痛、上腹痛，且症状与劳累、情绪激动密切相关；

       4. 夜间睡眠时突然憋醒，需要坐起来或站起来才能缓解呼吸困难；

       5. 无明显诱因出现乏力、出汗、心慌，且持续不缓解。

       “心脏第一杀手”的冠心病并非不可防、不可治；只要早期干预危险因素、坚持规律体检、出现症状及时治疗，就能有效降低发病风险，守护心脏健康。心脏是生命的“发动机”每一次跳动都关乎生命安全，希望大家重视心脏发出的“信号”，养成良好的生活习惯。

       来源于：南京市第一医院官微