“她半夜突然拉肚子,感到天旋地转,还伴有恶心、出冷汗的症状,只能倚靠着支撑物缓一缓...”,有市民在首次发生如上症状时,心里觉得每条症状看似稀松平常,应该算不上是什么病,所以没有及时就诊,但由于未能有效规避诱发因素和采用规范化诊疗流程,致使眩晕发作频繁、听力下降较快、耳鸣日益严重,随后被确诊为"美尼尔氏综合征",生活质量极大降低。
什么是美尼尔氏综合征?
美尼尔氏综合征(Ménière Disease),又称“梅尼埃病”,在1861年被首次发现,是由内耳迷路积水引起的一种最多见、症状最严重的眩晕症之一,急性发作多见于睡眠中或刚起床,有明显的发作期和间歇期。易发生于40-60岁的人群,儿童约占3%,女性患者偏多,首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多为单耳患病。
一、美尼尔氏综合征的临床表现
1、突发性眩晕,不定期性发作
常在无任何先兆条件下突然发生剧烈的旋转性眩晕,可见面色苍白、出冷汗,伴有心慌、平衡障碍等,但发病期间意识清晰。数小时或数日之后,眩晕症状逐渐消失。
2、波动性听力下降
疾病早期的听力下降可康复或部分恢复,随着眩晕反复的发作和病程的延长,听力会逐步下降而致全聋。听力下降的同侧头及耳内可有闷胀和闷堵感。
3、间歇性或持续性耳鸣
耳鸣可单独发生,或与眩晕同时发生,音调和强度呈波动性,早期多为嗡嗡声,非发作期可消失;到了病程的中晚期,耳鸣一般为持续性,严重时会产生犹如火车驶过的轰鸣声,影响情绪和睡眠。
与耳石症的区别:
美尼尔氏综合征常与耳石症一并提及,实际上耳石症为良性阵发性位置性眩晕,压力大、睡眠不好、过度疲劳、头部长期处于不当位等情况容易诱发。耳石症可发生于任何年龄段,女性略多。产生眩晕的时间一般较短,往往持续于一分钟内,发作时没有耳鸣,也没有明显听力下降。个别人群发作后会产生漂浮感。一般通过手法复位耳石,大部分人的眩晕症状会随之消失。
二、美尼尔氏综合征的治疗
截至目前,美尼尔氏综合征的病因及发病机制尚不明确,暂无完全根治的治疗方案。治疗主要根据眩晕发作程度、听力下降情况进行,发作期和间歇期的治疗不完全相同。
1、急性发作期治疗
原则是控制眩晕、对症处理:眩晕严重可采用眩晕抑制剂,听力下降明显可用糖皮质激素,如恶心呕吐严重可加用补液支持。
2、间歇期治疗
原则是减少、预防眩晕的发作,减轻耳鸣,改善耳闷,减缓听力下降。
主要包括:
(1)患者教育:了解疾病本身的特点、避免诱发因素、消除心理恐惧;
(2)调整生活方式:减少盐、烟酒、浓茶、咖啡等摄入、避免过度疲劳、熬夜、情绪波动太大,改善睡眠;
(3)结合药物治疗,如果口服药物效果不佳,可以考虑局部注射糖皮质激素或者庆大霉素。
3、手术治疗
当眩晕发作逐渐频繁、剧烈,且以上保守治疗无效时,严重者可考虑手术治疗。
4、前庭和听力康复治疗
前庭康复训练是一种物理治疗方法,适用于非发作期患者,可缓解头晕、改善平衡。听力下降明显的患者,可根据听力下降严重程度选择助听器或者人工耳蜗。
来源:健康南京官微