什么是张口呼吸？如何诊断张口呼吸？
       张口呼吸是一个用症状命名的疾病，由于鼻腔或上呼吸道被部分或全部堵塞，通气不畅，引起儿童或成人反复或持续的张口呼吸为表现的一种现象。成人张口呼吸虽也有危害，但相对较小，我们主要介绍与儿童相关的张口呼吸。

       01、张口呼吸有时间长短的概念
       张口呼吸持续时间的长短很重要，从对生长发育的影响角度讲，短时间的张口呼吸，持续几天甚至几十天，对生长发育的影响都是很有限的。如平时感冒鼻腔不通，大部分人都会通过张口呼吸来代偿鼻呼吸，包括睡觉时或白天偶尔将嘴张开，对生长发育影响也非常小。但如睡觉时嘴巴一直不能闭合，或白天嘴巴在放松时一直张着，就需要注意了。张口呼吸对生长发育产生的影响一般以年计算，持续半年以上或每年季节性的鼻塞等，才可能对生长发育产生影响。

       02、张口呼吸打破了口颌系统肌肉力量的平衡
       在生长发育过程中，口腔颌面部的肌肉对颌骨或脸的发育有塑形的作用，这种作用类似于园艺中将树木牵拉改变形状，肌肉就是那个拉力。肌肉往哪个方向牵拉，脸就会往哪个方向生长。肌肉的力量平衡决定脸部的发育。

       张口呼吸时，肌肉及口腔内部力量平衡被打破。

       如患者在生长发育期，张口呼吸会导致面部高度变长（或者说口腔周围的肌肉为保持张口呼吸而向下牵拉，骨骼也同时向下生长而面高变长），下巴随之后缩。鼻腔由于缺乏气流的刺激，外鼻及鼻腔内部较为狭窄，易出现朝天鼻、鼻旁区凹陷。在张口状态时，下唇通常位于上前牙的舌侧，而上唇的肌力较弱，出现上前牙前突，由于上腭缺乏舌的压力刺激，容易出现腭部狭窄。最终使脸变长，嘴唇变短，进一步加重了闭唇的难度，嘴唇更闭合不上。另外鼻通气减少，鼻腔也慢慢不适应鼻通气的状态，因此，张口呼吸对生长发育的影响往往是恶性循环。

       腺样体肥大及鼻炎引起比较经典的腺样体面容

       从侧面看牙齿前突、下巴后缩。从正面看上唇增厚、前突外翻，面部向下拉长，眼窝凹陷。而位于舌咽的扁桃体肥大时，患者常前伸下颌以扩大舌咽气道，更多的引起地包天。

       03、大部分张口呼吸时都存在阻挡气流的病理因素，但也有病理因素消除，依然维持张口呼吸的情况

       大部分张口呼吸的患者，都存在各种病理因素导致的鼻呼吸困难，包括腺样体、扁桃体肥大，鼻炎等。但有些患者虽然张口呼吸的病理因素已经解除，气道重新恢复通畅，但维持张口呼吸，医生通常定义为开唇露齿。如腺样体在出生后开始长大，7~10岁达到高峰，此后逐渐缩小，过敏性鼻炎也常随着免疫力的增强，年龄的增长，或接受治疗后减轻。这些导致张口呼吸的不利因素已经消失，但仍有很多患者，因长期张口呼吸的习惯，或鼻腔及口腔都较好的代偿了这种功能，鼻腔反而不适应呼吸的功能。这部分患者应及时干预，慢慢恢复鼻呼吸的功能。

       04、张口呼吸还对呼吸系统造成一定影响

       由于张口呼吸过程中缺乏鼻腔对气流的润湿作用，对呼吸道黏膜和肺部粘膜有一定的影响，肺部更易受到感染，存在供氧不足，影响睡眠质量，影响记忆力和注意力。

       因此，长时间的张口呼吸对成年人和青少年都有一定的危害，而对儿童青少年的影响更大，需要引起重视。

       来源：南京市口腔医院微信公众号