甲状腺癌是近几年来发病率增长最快的癌症之一，但也有“懒癌”之称但其实甲状腺癌并不全是“懒癌”。

       一、 甲状腺癌并不全是“懒癌” 

       甲状腺位于脖颈前方正中部位，形状酷似蝴蝶，紧贴在气管前方。它掌管甲状腺激素的分泌，有“身体的发动机”之称。近年来，甲状腺癌在全球范围内都成为增速最快的癌症，在国内也进入了恶性肿瘤发病率的前十名。

       引发甲状腺癌的因素并不确切，与遗传、环境、饮食、工作压力等因素都密切相关，有甲状腺癌家族史，或是儿童时期颈部受过放射线照射的，患甲状腺癌的风险会更高。女性甲状腺癌患者会更多一些，但男性患者也并不少见。甲状腺癌发病率快速提升，与筛查更普遍了也有关系。“以往不做B超检查，很多患者并不知道自己甲状腺有了结节或肿块，有些发现时肿块已经很大了。现在体检和B超检查更普及了，几个毫米甚至更小的病灶都能被揪出来。”

       很多人知道甲状腺癌是“懒癌”，和很多肿瘤相比，甲状腺癌确实是预后比较好的恶性肿瘤，但并不是所有甲状腺癌都很温和。乳头状癌属于分化性的甲状腺癌，占了甲状腺癌的绝大部分，这部分患者预后确实比较好，规范治疗10年以上生存率可以达到80%以上，但也有很小一部分患者属于低分化或者未分化性的甲状腺癌，肿瘤容易侵犯气管、食管，很早就会出现淋巴结或是全身转移，依然凶猛，不能掉以轻心。”

       二、 甲状腺癌很可能影响嗓音“微笑线”疤痕能藏起来 

       罹患甲状腺癌，手术根治肯定是首选的方式。因为甲状腺位于脖颈前方正中，通过脖子上的切口切除肿瘤是常规的手术方式，但会留下疤痕。医生手术时颈部切口会选择在有颈纹的地方，缝合时采取皮内美容缝合，这样术后颈部瘢痕不太明显。对术后美观要求比较高的女性，可以选择腋窝、口腔入路，打个隧道进去，通过腔镜下来做甲状腺肿瘤病灶的切除，可以将疤痕隐藏起来。

       手术对嗓音的影响，确实也是很多甲状腺癌患者会面临的问题。冯旭主任医师表示，甲状腺两侧的气管食管沟内有喉返神经，喉返神经支配声带的运动。如果肿瘤已经侵犯了喉返神经，肯定也会影响嗓音。甲状腺手术过程中亦有可能会引起喉返神经的损伤，所以术中喉返神经的保护尤为重要。

       三、 甲状腺结节患者不用过分担心

       在临床上，比甲状腺癌更多的是甲状腺结节。体检单上有了甲状腺结节，很多患者忧虑万分，自己的结节会不会是癌呢？什么时候会发展到癌症呢？

       1、一定要摆正心态

       其实患者在发现了结节后，需要摆正心态，既不可忽视疾病的存在，长期不检查，也无需过度紧张。有些患者为防止癌变，不管结节是否良性，宁愿选择手术切除，这样很容易造成治疗过度，患者不仅白白承担了手术风险，术后还有可能面临声音嘶哑、饮水呛咳等并发症和长期服药的负担。

       2、根据结节情况制定治疗方案

       通常结节报告会分为五类，1至3类结节基本都考虑是良性的结节，4类结节还分ABC，4A类结节大约有10%—20%可能是恶性的，4B类恶性可能性达到了40%—50%，4C类有70%—90%的‍‍恶性程度，5类结节恶性的可能性就非常大了。医生会根据结节的形态、有没有钙化、血流等多方面情况来判断结节的良恶性，如果怀疑恶性，还可以做细针穿刺活检，取细胞来做病理以及基因监测，根据结节具体情况制定治疗方案。

       3、早发现早治疗

       目前最有效、方便、经济的检查手段就是B超检查，建议市民每年至少到正规医院进行1次体检，如发现甲状腺结节，定期复查B超，根据病情需要，必要时可进行细针穿刺活检检查，明确诊断。如果声音出现嘶哑、饮水时出现呛咳或有呼吸困难、吞咽困难也需要及时就诊，以期早期发现，科学治疗。

       来源于：东南大学附属中大医院官微