肝脏是人体最大的“化工厂”承担着消化、解毒、代谢等重要功能，然而肝是“哑巴”器官。虽然勤勤恳恳、任劳任怨地履行着职责但是发展成肝癌了也没有典型症状，一旦出现问题往往已经是晚期。如何保护好肝脏？肝癌如何早发现早治疗？

       一、为什么我国肝癌的发病率这么高？

       肝癌是所有恶性肿瘤中发病率和死亡率最高的疾病之一，据2020年中国最新癌症评估数据显示，肝癌的发病率排在第五位，死亡率排在第二位。就全球而言，中国肝癌的发病率和死亡率接近50%。由于我国是乙肝大国，目前国内乙肝病毒携带者近8000万人，而80%的肝癌都与乙肝有关。同时患丙肝人数这几年也在快速增长，而病毒性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等也都是导致肝癌的最主要病因，加上中国普遍饮酒人数较多，所以肝癌的发病率也较高。

       二、为什么中国人受到肝癌的“青睐”？

       在中国，肝癌和乙肝的关联度最大，目前由于乙肝疫苗接种的普及，乙肝在中国的发病率是呈下降趋势，尤其是青少年群体发病率下降更是显著的。虽然乙肝患病率下降，但肝癌患病率没有下降，主要是因为存量太大。肝炎、肝硬化、肝癌，被称为肝癌的三部曲，一般至少10到15年左右。我国广泛接种乙肝疫苗在10年左右的时间，所以乙肝作为肝癌因素的影响还会持续一段时间。此外，由于丙肝的发生率也在上升，以及肥胖、糖尿病等患病人数的增长，所以肝癌的患病率并没有下降。

       三、为什么80%的肝癌患者发现已是中晚期？怎么才能早发现？

       肝癌诊治最重要的就是早发现，早诊断，早治疗。但肝癌早期是很隐蔽的，没有什么具体症状。加上平时没有进行定期检查，评估身体状况，等到出现了症状，出现了肝区疼痛、肝脏肿大、腹水、黄疸、发热、消瘦、乏力的症状，再去医院检查，往往就已经处于中晚期。所以平时要注意定期体检，避免酗酒。

       肝癌的诊断必须要靠筛查，主要针对肝癌的高危人群，包括慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎患者，同时家族内如果有多位患肝癌的人群也要注意。长期食入含黄曲霉菌这类发霉变质食物的患者，也是肝癌的高危人群。此外，长期的饮酒，食用一些腌制食品的人群也存在发生肝癌的高危因素，所以，这几类人群在日常生活中应该重点对肝癌进行筛查。

       目前临床上对于肝癌的检测主要有以下几种：

       第一，对肿瘤标志物进行筛查，如甲胎蛋白能够在一定程度上进行初步的提示。

       第二，B超。B超能够对肝脏的肿块大小位置来进行判断，像高危人群最好每半年一次。

       第三，CT或磁共振，能在更薄的层面上，对肝脏的占位性肿块进行判断。

       肝癌的临床分期主要分为三期，按照原发肿瘤的大小、有无腹腔血管以及其他远处部位的转移进行分期。早期的癌症病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人是可以彻底治愈。中晚期的癌症病人，只能通过保守治疗，控制肿瘤的生长、发展和扩散，减轻症状，延长生命。

       四、不同时期的肝癌患者，怎么选择最合理有效的治疗方式？

       肝癌的治疗原则根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化的综合治疗。手术治疗是治疗肝癌的首选手术方法，但发现肝癌的时候，能进行手术切除的病人只有20%左右。近70%的患者不能手术切除，可以做放射介入治疗，经股动脉做选择性的插管至肝动脉，注入栓塞剂以及抗癌的化疗药物栓塞。除此之外，对一些小的病灶，可以用微波频射或者亚太冷冻直接进行穿刺。还有近几年逐渐形成的药物治疗，经过多年的探索，发现有一系列靶向药物在肝癌领域也有一定疗效。免疫疗法近几年在癌症治疗领域十分火热，尤其是 PD-1/L1 类免疫检查点抑制剂。最近有数据显示，免疫药加上靶向药，使肝癌的疗效提高到30%左右。

       很多患者会“舍近求远”去美国寻找治疗的最新药物和方法，其实大可不必，目前国内就有最新最先进的药物和治疗方法，能够让大家接触到最前沿的消息。

       五、为何要倡导多学科的诊疗模式（MDT），这里的多学科主要涉及哪些学科？

       目前对付肝癌的手段在逐渐增多，涉及外科手术、介入手术、系统治疗等众多方法，涵盖多个学科，科室“各自为政”，患者面对林林总总的治疗方案也常常难以抉择。要提升肝癌的治疗效果，多学科诊疗是必经之路。肝癌多学科综合门诊由介入与血管外科、肝胆胰中心、肿瘤科、消化内科、感染性疾病科、放射科、病理科等多学科组成，为肝癌患者提供全方位、专业化、规范化、个体化的诊断和治疗，制定最佳的治疗方案。

       六、如何呵护我们的“小心肝”？

       1、预防乙肝

       现在的新生儿出生就会接种乙肝疫苗，但乙肝疫苗并非打一次就保终生，成人可去医院检查乙肝两对半，如果全阴，建议接种乙肝疫苗。

       2、远离酒精

       有人认为，喝酒前吃两片“护肝片”可减少肝脏损害，其实这个做法没有科学依据，相反，护肝片中的药理成分还需要肝脏去运作代谢。远离酒精才是护肝王道。

       3、不乱吃药或保健品

       无论是什么样的保健品或药品，其中的很多毒性成分都需要通过肝脏来处理，服用过多就会给肝脏造成负担，引起肝损伤。

       4、不碰霉变食物

       发霉食物中含有致癌的黄曲霉素，有的人会把霉变的那一部分切除，继续吃剩下的部分。殊不知，看起来好的那部分也含有黄曲霉素，所以该扔就扔了吧!

       5、过度肥胖要不得

       很多过度肥胖的人群都有高血压、高血脂、高血糖，脂肪肝就偏爱这些三高人群，进而可能发展成脂肪性肝炎，脂肪性肝炎是罹患肝癌的高危因素。

       6、别再熬夜了

       肝脏工作久了，需要充分的休息，尤其对患有肝炎或者肝硬化的人来说，一定要减少熬夜，否则可能加重病情。

       来源于：东南大学附属中大医院官微