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关于这种可以逆转的肾损伤,重要知识点都在这里了!
日期:2020年10月14日浏览:329 次

        众所周知,针对慢性肾病引起的肾功能损害,临床目前还并不存在治愈的方法,只能通过治疗延缓肾病的进展。但在肾科有一种肾损害却是例外,只要早期发现、及时处理,完全有可能逆转损害、治愈肾脏,它就是——急性肾损伤。今天小编就带肾友们来好好看看关于它的重要知识点。

        急性肾损伤的定义

        急性肾损伤是一组临床综合征,是指突发(1-7d内)和持续(>24h)的肾功能突然下降,定义为血清肌酐(SCr)至少上升0.5mg/dl,具有起病急、发展快的特点。

        急性肾损伤的症状

        急性肾损伤的症状包括少尿或无尿、全身水肿、电解质紊乱、氮质血症、代谢性酸中毒、恶心、腹泻、呼吸困难、心律失常、营养和代谢异常等,早期症状隐匿,容易被忽视。

        急性肾损伤的病因

        急性肾损伤的发病原因根据发病机制不同可分为三大类:肾前性、肾性和肾后性。

        肾前性是指由于各种原因,如细胞外液丢失、心功能不全、药物作用等,导致流入肾脏的血液减少,使肾血流量下降、肾灌注不足而出现的肾损害。
        肾性是指肾实质或肾血管疾病相关性急性肾损伤,包括肾小球肾炎、间质性肾炎、肾小管坏死等。
        肾后性则是指由于尿道梗阻,尿液无法排出而导致的急性肾损伤,梗阻可由结石、盆腔恶性肿瘤、前列腺增生等引起。

        急性肾损伤的治疗

        包括一般治疗,如停用肾毒性的药物、控制感染、改善心功能、维持液体、电解质和酸碱平衡、合理饮食等,以及治疗急性肾损伤的并发症。必要时,需要行透析治疗。

        急性肾损伤患者的饮食

        建议热量摄入20~30kcal/kg/d,热量供给要以易于消化的碳水化合物为主,以减轻肾脏负担和防止氮潴留加重。
        对于非透析的患者,宜进行优质低蛋白饮食,推荐蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kg/d;对于透析患者,需增加蛋白摄入量,建议1.0~1.5g/kg/d。
        对于少尿、明显水肿的患者,应严格限制水及钠盐的摄入量。
        对于病情恢复的患者,可在医生的指导下加强营养供给,直至恢复正常饮食。

        急性肾损伤的预防

        老年人、糖尿病、慢性肾病、肝硬化和心衰、低蛋白血症以及动脉血管疾病的患者都是急性肾损伤的高危人群,平时应提高警惕,每年体检,密切关注肾脏有无出现问题。
        预防中毒感染。各种病毒细菌感染及中毒,如蛇毒、蜂毒等都会导致急性肾脏损伤。
        慎用肾毒性药物。通常抗生素、解热镇痛药等药物都会对肾脏造成一定的损伤,应避免大量长期滥用。
        注意适度锻炼,避免运动过量。
        合理饮食,忌暴饮暴食。

        影响急性肾损伤预后的因素

        原发病、基础健康状况、急性肾损伤的严重程度、治疗时机以及并发症等。

        急性肾损伤就是急性肾衰竭吗?

        不是,这两者是同一组综合征不同的发展阶段,就像小树苗会成长为参天大树,急性肾损伤继续发展就会变成急性肾衰竭,所以需要尽早控制肾损伤的进展。

        急性肾损伤都可以治愈吗?

        不是,数据显示,医院内获得性急性肾损伤仍有较高的病死率,可高达50%。而在存活的患者中,虽然多数肾功能可以恢复正常,但还是有5%的患者肾功能不能恢复,需要继续透析治疗。另有约5%的患者肾功能虽然恢复,但会逐渐发生慢性肾功能损害。总之,大家不能抱有侥幸的心理,积极配合治疗才是成功挽救肾功能的关键。

        来源于:肾泰网

        1、Acute Kidney Injury

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