相信很多肾友对糖皮质激素都不陌生,因为它在肾病治疗中应用非常广泛,是一种很有效的免疫抑制剂,像我们日常听说过的泼尼松、甲泼尼松都属于糖皮质激素。
随着糖皮质激素在临床上应用得越来越广泛,一种特殊的糖尿病也开始得到大家的关注,那就是类固醇性糖尿病,不知道肾友们有没有听说过呢?今天我们就来仔细了解看看吧!
1. 什么是类固醇性糖尿病?为什么说它特殊?
类固醇性糖尿病是一种特殊的糖代谢紊乱综合征。
它的病因有两种。一种是内源性,即患者体内肾上腺皮质类固醇分泌增多所导致,另一种是外源性,指患者在使用糖皮质激素治疗过程中,由于体内糖皮质激素过多而导致糖代谢紊乱,出现血糖升高的症状,并且达到糖尿病标准,这类患者既往并无糖尿病病史。
由于糖皮质激素应用越来越广泛,所以外源性类固醇性糖尿病患者临床上更为常见。
之所以说这类糖尿病特殊,就是因为它不像传统糖尿病那么“难缠”,具有一过性、可逆性的特点,大多数患者在停用激素后,血糖都能慢慢恢复正常,糖尿病病情并不严重。
2. 为什么糖皮质激素会引起类固醇性糖尿病呢?
这其中的原因有很多种。
第一,是因为糖皮质激素可以促进肝脏中的糖原异生,使肝糖原输出增多,机体对葡萄糖的利用受到抑制;
第二,糖皮质激素本身也可以抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用,使血糖含量升高;
第三,患者在服用糖皮质激素后,体内激素的异常升高增强了生长激素、肾上腺素、胰高血糖素等其它升糖类激素的作用,导致血糖发生一定的升高;
第四,近年来的研究还表明,糖皮质激素可能对胰岛功能有一定的损害作用,会抑制胰岛素的释放,阻碍血糖降低。
3. 类固醇性糖尿病患者会有哪些临床表现?
通过对众多临床病例的观察,专家们发现部分患者会有口干、多食、多饮、多尿等症状,但大多数患者都没有明显症状。
患者24小时内的血糖水平波动较大,尤其以餐后血糖增加为主,并且在治疗过程中,血糖水平较难控制,有些患者的空腹血糖还会有轻微增高。
虽然服用糖皮质激素有继发类固醇性糖尿病的风险,但这类糖尿病病情都较轻,而且升高的血糖大多可逆,相比较于不服用糖皮质激素所造成的后果,这类副作用并不算严重,所以肾友们不需要太过于担心,只要在服用期间定期监测血糖,及时复诊并调整药量即可。
参考文献:
丁香园,2019.8.9,王幽,血糖升高就是糖尿病?不要忽略这类特殊糖尿病
中国伤残医学,2014,付鸿玉 唐海燕 刁迎斌,40例类固醇性糖尿病的临床诊治分析
来源于:肾泰网