肾积水的“水”究竟从哪儿来的？

       通常人体的泌尿系统由两个肾脏、两条输尿管、一个膀胱和一条尿道组成。肾脏是产生尿液的地方，尿液首先汇集到肾盏，然后由肾盏汇集到肾盂，肾盂的尿液通过输尿管进入膀胱，最后排出体外。

       在这条通路的任何地方淤堵、梗阻都会引起肾盂的扩张、积水。因此，所谓的肾积水，指的是积蓄在肾脏内部的尿液，而非传统意义上的“水”。

       肾积水的发生会严重影响肾功能，甚至导致肾衰竭，所以今天带大家来认识一下。

       病因

       ① 先天泌尿系畸形：如肾盂输尿管连接部梗阻、马蹄肾、先天性巨输尿管、重复肾以及下腔静脉后输尿管等。

       ②后天获得性病因：输尿管结石、尿路上皮肿瘤、激光碎石术后、放化疗后、手术损伤等

       ③ 其它：外伤、车祸、工伤等。

       临床表现

       腰痛：

       腰部疼痛是肾积水患者最常见的症状。

       血尿：

       上尿路梗阻引起血尿并不常见，但是如果继发结石或感染，则在肾绞痛的同时也会出现血尿。

       水肿：

       由于尿液积聚在肾脏排出受阻，患者通常会出现颜面水肿，尤其是眼睑水肿较为明显，也可见于下肢水肿。

       消化道症状：

       可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，大量饮水后症状会加重。

       腰腹部肿块：

       较为少见，肿块期初于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸。

       并发相关症状：

       ①并发感染时，可表现为急性肾盂炎，出现寒战、高热等。

       ②梗阻长时间得不到缓解，最终会导致肾功能减退甚至衰竭。

       危害

       （1）尿路感染：尿液无法正常排出体外，很容易出现尿路感染的情况，长时间憋尿后，尿道口的细菌也容易上行感染，一般会出现尿频、尿急、尿痛等。放置支架管及肾造瘘，留置在体内的管道也会引起感染。

       （2）肾萎缩：这是最为重要的危害，当发生肾积水时肾就开始萎缩了，如果轻度积水在治疗后肾萎缩可以恢复，但是严重肾积水，在解除梗阻后也很难恢复了。

       （3）肾结石：肾积水患者容易发生尿路感染， 尿路感染后泌尿道会有很多菌群、脓球、坏死组织，这些是造成肾结石的罪魁祸首。

       （4）继发性高血压：长期肾积水会造成肾功能损害，肾功能损害后可能出现继发性高血压。

       （5）其他危害：肾积水患者尿液潴留在肾脏里面会导致患者的肾实质变薄，肾脏会变大，会出现肾功能损害、肾盂感染、肾结石等严重的并发症。

       肾积水的治疗方法

       去除病因、恢复患肾功能是最主要的治疗原则。

       1、病因治疗 ：先天性肾盂输尿管连接部狭窄者，行肾盂成形—肾盂输尿管吻合术；肾输尿管结石者行碎石治疗。

       2、肾造瘘术：病情危重不允许大手术或梗阻暂时不能解除是，可在B超引导下行肾造瘘术，将尿液直接引出。

       3、双J管置入：对于输尿管难以修复的炎性狭窄、晚期肿瘤压迫或侵及等梗阻引起的肾积水，可置入双J管进行支撑引流。

       4、肾切除术：严重肾积水、肾功能丧失或肾积脓时，若对侧肾功能良好可切除病肾。

       健康小提示

       1.如果感觉自己腰部发酸、胀痛，特别是一侧腰部胀痛时，要特别警惕，这可能是肾积水的早期表现。尤其是腰痛时，不要简单地以为是腰部受凉或劳累所致而未引起足够的重视。

       2.生活中不要因为长时间的熬夜，或者是玩电脑，而憋小便，时间久了，会导致疾病的发生，生活中应该注意其中的护理方案，科学的治疗。

       3.增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。

       4.如单侧性肾积水，不必限制饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限制每日的进水量。

       来源于：南京医科大学第二附属医院微信公众号