肝脏被称为“沉默的器官”，往往在发生疾病时没有明显的症状，到了有了症状已是中晚期。在医院，肝胆胰外科的患者往往病情复杂，考验医生的技术水平。随着诊疗的规范，技术的进步，如今肝癌生存率已大幅提高，市民不必谈癌色变。

       一、肝癌，容易耽误的“癌中之王”

       肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，被称为“癌中之王”，足见其凶险。我国每年新发肝癌患者近50万，占世界的一半，肝癌发病率居世界首位，目前仍是威胁人民身体健康的严重疾病。而肝癌之所以居高不下，与肝病患者基数大不无关系，其中肝炎患者一亿多，包括乙肝、丙肝，以及携带者等，脂肪肝两亿多。以肝炎为例，从肝炎到肝癌的演变过程，一般有典型的三部曲，即患者一般要经历“慢性肝炎—肝硬化—肝癌”。这个过程是一个缓慢过程，大概需要10至20年时间。此外，脂肪肝中有15%的几率会发展成重度脂肪肝，这其中，又有7%的人会演变成肝硬化或肝癌。

       由于肝脏是一个沉默的器官，不会感觉疼痛不适，非常容易被忽视和耽误。大部分都是体检才发现肝脏占位，或者等到出现右腹部疼痛等不适去医院检查发现问题的严重性。顾主任解释说，感觉疼痛时，说明肿瘤已经快速长大触及肝脏包膜，牵拉神经引发疼痛，往往已是中晚期。建议，早发现肝癌，重点要关注肝癌的高危人群，比如患有乙肝等肝病患者、有肝癌家族史的、经常右上腹不适且非胆囊原因的、重度脂肪肝患者等。他建议这些人，每半年复查一次B超和甲胎蛋白，早发现、早治疗。真正做到“发现一例早癌，挽救一个家庭”。

       二、技术进步，肝癌生存率大幅提高

       例：60岁的杨女士，体检发现肝右叶占位，当地医院建议他去南京第二医院治疗。在家人的陪同下，老人找到了顾爱东，经过详细的检查，在肝左叶内和左外叶同时发现两个异常信号影，大小分别为1.5厘米和1厘米，最后诊断为小肝癌。经过多学科讨论，专家一致认为，手术是最佳的方式。一种“荧光导航下腹腔镜肝段或肝叶精准切除术”的技术被运用到了杨女士的手术。手术中，镜头将腹腔内的脏器放大10倍，细微的血管、纤细的神经、筋膜的层次尽收眼底，就像在做显微镜下手术一样，保护患者的血管神经在术中不受伤害，减少出血量。荧光导航技术的运用，更是让手术医生“火眼金睛”，肿瘤的位置、大小、边界、病灶等一目了然，“无处遁形”，从而精准、干净地切除病灶，确保剩余的肝脏不受损。新技术的运用，让患者告别了过去开大刀的恐惧，由于只在腹部打几个直径0.5-1厘米的小孔，2-3小时后手术便大功告成，不仅速度和安全性大大提升，术后患者应激反应、并发症也大大减少。术后一周，杨女士便出院，如今像正常人一样生活。

       肿瘤的治疗，是先手术，还是先化疗，还是靶向，每个患者都不一样。为了制定最佳的治疗方案，每周二，科室会召开由外科、内科、影像、病理等多个科室组成的多学科会诊，讨论最佳的疗法，为每个患者制定个性化的方案，通过多学科讨论，让患者能够最大获益。由于规范的治疗，加上新技术的加持，肝癌的治疗也取得了突破性进展：如今5厘米以下的小肝癌，术后5年生存率已经超过了60%，让过去众多“不可能”正在变成可能。

       三、改水、防霉、减重、打疫苗，远离肝癌

       给很多肝癌患者开刀，创造过不少医学奇迹，然而看到很多晚期患者无奈离去，特别想提醒，一定要重视肝癌的防治。

       肝癌有四大致病因素，即肝炎、黄曲霉素、污染的水和重度脂肪肝。对此，国家制定了肝癌的一级预防措施：

       第一，改水，不吃沟塘水，喝自来水；

       第二，防霉，不吃霉变食物；

       第三，接种乙肝疫苗。

       如果能做到以上几点，即改水、防霉变、防肝炎，加上减重和规范的治疗，远离肝癌将有望实现。

       此外，专家提醒，当出现疲劳、乏力、厌油等症状，要及时就医，排除肝病的可能。一旦出现肝病，要减缓肝硬化的过程，从而预防肿瘤形成。同时生活上养成少熬夜、少饮酒、心态良好、定期体检的好习惯，真正做到防患于未然。

       来源于：南京市第二医院官微