风湿病真的是“不死的癌症”吗？

       提到“风湿病”，很多人第一反应是“难治愈”。多数患者谈“风湿”色变，甚至将风湿病中的类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病称为“不死的癌症”。随着医疗技术的进步，早期诊断的推行及药物开发，风湿免疫性疾病能得到很好的控制。部分早诊早治的类风湿关节炎患者实现了治愈、停药。接受规范化治疗的系统性红斑狼疮患者90%以上存活期超过20年，他们和正常人一样生活、工作。

        红斑狼疮“偏女”，痛风脊柱炎“偏男”

       风湿免疫性疾病在中国是一类常见的疾病，发病率较高。特别是近几年，由于空气污染等原因，风湿病发病率逐渐上升。以类风湿关节炎为例，全国约有400-500万患者。随着生活水平提高、生活方式的改变，代谢障碍性疾病痛风的发病率直线上升，且呈年轻化趋势，高尿酸血症患者就更多了。有数据显示，未来几年我国痛风患者将达到1000万。老年性病变——骨关节炎、骨质疏松患者的群体更加庞大。保守估计，我国骨性关节炎患者达1亿。“风湿免疫性疾病有200多种，患病总人数占据疾病排行榜第一位。”

       风湿病能侵犯各个年龄段的人群，症状通常“结伴而来”，多个器官同时受累。当然不排除部分早期患者，只出现一两个症状。幼儿也有患病的可能，且发病更凶险，如幼年特发性关节炎进展快，不及时治疗会导致关节损害。部分风湿病呈现出显著的性别特点，“红斑狼疮，10个病人中有9个是女性，多见于生育期女性。类风湿性关节炎好发于中老年女性。痛风、高尿酸的患者中，女性比例仅占5%—10%，男性比例高达90%—95%。脊柱炎也是男性患者居多。”

        早诊早治，部分类风湿患者实现停药

       刷牙、拧毛巾……日常生活中这些动作对一般人来说是不费吹灰之力，对于类风湿关节炎患者而言，却是一种极大的挑战。类风湿关节炎是一种系统性的自身免疫性疾病，极具破坏性，甚至可致严重的关节畸形。民间甚至称类风湿关节炎为“不死的癌症”。实际上，近年来随着早期诊断推进及药物开发，类风湿关节炎得到很好的控制。部分患者已实现治愈，部分患者可以停药。关节畸形、最终残疾患者越来越少。而随着生物医药的发展，生物制剂、小分子化合物的应用，使得部分难治性患者受惠，阻止了关节的破坏、功能的残疾。

       系统性红斑狼疮的治疗理念近年来也有所改变，临床大大减少了糖皮质激素的使用，降低了感染率，减少了患者感染、糖尿病、骨质疏松、心脑血管疾病等副反应的发生，提高了疾病的缓解率，降低致残率。“系统性红斑狼疮最主要的死亡原因就是感染，传统治疗中，患者长期使用大剂量激素、免疫抑制剂，导致免疫功能下降，加上环境因素，容易造成反复感染，危及生命。”经过近20年的努力，红斑狼疮病人20年的存活率高达90%以上。

       这部分病人，早期诊断、早期治疗，完全跟正常人一样生活、工作、生育，达到比较理想的状态。

        治风湿忌“头痛医头、脚痛医脚”

       早诊、早治给风湿病患者带来治愈的希望，不过在实际治疗过程中，被误诊的风湿病比例并不低。这与风湿病发病侵犯器官多的特性有关。如患者关节痛一般先到骨科就诊；肺部不适的往往去呼吸科；还有消化道、血液系统出现症状，首诊到风湿免疫科的患者比例不高。没有早期诊断、早期治疗，部分患者因此失去了最佳治疗时机。疾病诊断不准确，治疗方式不对路，给患者带来不良反应。

       风湿病发病有一些共同的特性。早期包括反复口腔溃疡，关节痛，肌肉痛，脱发，面部或全身皮疹，肢体麻木、白细胞减少、贫血、咳嗽、食欲不振、腹痛、肝功能异常等。风湿病的治疗是综合治疗，而不是“头痛医头、脚痛医脚”，患者在风湿免疫科就诊后，会接受系统的检查和综合评估。

       出现不明原因发热、疼痛，其他学科不能解释的症状，应考虑到风湿免疫科就诊。常见的腰腿疼、肩周疼痛、背疼，90%以上是风湿病引起的。疼痛病人，应考虑在风湿免疫科接受血液、自身抗体等检查，来进一步判断是否属于风湿病。    

       来源：南京鼓楼医院微信公众号