心绞痛患者如何正确使用硝酸甘油?
硝酸甘油是防治心绞痛最常用的药物,它具有起效快、疗效好、使用方便和经济实惠等优点。硝酸甘油能够释放一氧化氮,调节血管平滑肌收缩状态,扩张动脉、静脉,降低心脏的血容量。它还可以扩张心脏的冠状动脉,增加侧支循环,改善缺血心肌的供血,保护缺血的心肌细胞、减轻缺血损伤。
硝酸甘油并不是万能药,它可以缓解心肌缺血导致的心绞痛,但对其他心脏病不一定起效,比如急性心肌梗死的患者,冠脉血管完全被血栓堵住,此时硝酸甘油不仅无法缓解症状,过量服用还会使血压下降,加重心肌的缺血情况,导致晕厥、休克。
硝酸甘油片剂最为常用,正确的服用方式为舌下含服,舌下的血液供应十分丰富,使得硝酸甘油极容易吸收,能够逃避肝脏代谢而直接入血,这样服用药效好、起效快。如果吞服,进入人体的药物会通过肝脏代谢,肝脏会使硝酸甘油的药效大大降低。成人一次用0.25~0.50毫克(1片)舌下含服。每5分钟可再用1片,直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛仍持续存在,应马上就医。
(1)适应症:硝酸甘油适用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压,治疗充血性心力衰竭。
(2)禁忌症:禁用于伴有严重低血压及心动过速的心肌梗死早期、严重贫血、青光眼、梗阻性肥厚型心肌病、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者,还禁用于使用枸橼酸西地那非的患者。
注意事项:
(1)片剂只能舌下含服,不能吞服。服药应尽量使用可有效缓解急性心绞痛的最小剂量,以避免过量导致的药物耐受。
(2)小剂量即可能发生严重低血压,患者应尽可能地坐着服药,以防因头晕而摔倒,血压低的患者应谨慎使用。
(3)引发低血压时,还可能合并产生反常性心动过缓和心绞痛加重。
(4)如果出现视物模糊或口干,应立即停药。服药剂量过大可能会引起剧烈头痛。
如何存放?
1.硝酸甘油片应遮光、密封,在阴凉处保存,夏天可放冰箱保存。有效期一般为2年。但由于硝酸甘油怕高温、怕湿、怕光的特性,一旦开封极易分解,使药效降低,因此不论有没有过期,开封后6个月都需要更换。硝酸甘油的用量越多越好。由于硝酸甘油在舒张血管的同时也会使血压下降,可能会导致心率加快和心脏收缩力加强,过量服用反倒会导致心绞痛加重。因此,需要合理控制硝酸甘油的用量。
2.硝酸甘油和速效救心丸是一回事。硝酸甘油是西药;速效救心丸是中成药,主要成分为川芎、冰片。硝酸甘油通常用于冠心病患者心绞痛的急性发作,5分钟以内可见效。速效救心丸通常给有过心绞痛的人群以及潜在的高危人群使用。如果是为了预防心绞痛而长期使用,推荐速效救心丸;速效救心丸要随身携带,出现心绞痛先兆症状时,立即使用;还有出现严重低血压或心动过速时,建议使用速效救心丸。不建议两药同时服用。
来源:健康中国官微