感染性休克、脓毒性心肌病、妊娠期宫腔感染、凝血功能障碍……足足13种病症,尤其是一个个危急重症直逼这位24岁孕妇的生命她的生命在悬崖边摇摇欲坠。就在生命告急之时,她紧急被送到医院,经过重症医学科、妇产科、医学影像科、泌尿外科等多学科的科学救治后,患者丽丽(化名)的生命终于保住了,也保住了子宫。
一、喜得双胎却福祸双至
今年4月份,丽丽终于走出前一年流产的阴霾,再次顺利怀孕,而且这一次还是双胞胎。正当全家在喜悦中等待小生命降临时,丽丽的胎儿被查出患有双胎输血综合征,两个胎儿发育不均衡,一个胎儿大而另一个胎儿却相对较小,不得已只能进行了射频消融减胎术。术后母胎平稳本以为经过这次治疗后,就可以躲过一劫,直待孩子降生。
然而,在丽丽孕20周时,不好的征兆出现了。丽丽在无明显诱因下出现阴道流液,家人赶紧把她送到当地医院,进行一系列的抗感染等治疗后,凶险的病情仍未控制。体温达到39℃,出现高温伴寒战。
孕妈妈处于感染状态,不禁要问肚中的孩子还好吗?其实,此时胎儿早已奄奄一息,流产出一死胎,10分钟后又产出另一死胎,胎盘胎膜人工剥离不完整。
就在产后3分钟,更凶险的事情发生了,丽丽突发意识模糊,神志不清,体温飙升到41.3℃,血压跌到96/46毫米汞柱,生命垂危,命悬一线……
二、多方联动紧急送院
到达医院后,发现丽丽出现感染性休克、产后脓毒症、凝血功能障碍等危重症状。专家给出专业精准救治策略。
三、多学科抢救夺回一命
此时的丽丽已经意识障碍12小时,严重感染性休克,如何才能把她从生命悬崖边上拉回来呢?“首先要去除感染源!要立马清宫!”重症医学科、妇产科、泌尿外科、医学影像科、感染性疾病科、心血管内科等多学科讨论后一致决定。于是,等患者生命体征稍稍平稳后,在妇产科副主任的指导下,紧急为丽丽进行急诊刮宫术。术后,在重症医学科,进行抗感染、升压、纠正凝血功能、输注血制品、补液及对症等治疗,终于,患者在重症医学科3天后,情况有所好转。经过重症医学科系统治疗6天,患者感染基本控制、生命体征平稳,转入产科普通病房。
约定:“以后生孩子,一定在中大生”转入产科后,为丽丽制定了后续的治疗计划,继续进行抗感染等对症治疗。丽丽的情况在逐渐好转,终于在住院2周后,出院回家休养。
专家建议:关注高危孕产妇妊娠全周期
有异常孕产史及基础疾病等情况的高危孕产妇,一定要关口前移,特别是具有高危因素的适龄女性,建议在孕前到权威综合性三甲医院咨询多学科专家,进行全面评估后,再决定是否能怀孕,切莫自作主张,以免出现不应有的严重后果。并且关注妊娠期及产后整个妊娠全周期的母婴健康状态,出现问题及时到综合救治能力较强的医院就诊。
来源于:东南大学附属中大医院官微