平时，你是否会经常感觉胃泛酸？饱餐后，你是否会感到胸口有烧灼感？很多人都认为，这是胃偶尔不舒服而已并不在意。其实，这很可能是胃食管反流病发出的信号。

       在我国，该病发病率正呈现快速上升的趋势，很多疾病都与之有关

       一、一种极易被误诊的病

       胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍。不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。

       胃食管反流病为什么极易被误诊呢？

       主要是因为胃食管反流病的表现症状特别多，有一百多种疾病的发生起因都是因为胃食管反流病，将近30%的胃食管反流患者表现为消化外症状：慢性咳嗽、哮喘、气管炎、肺炎、鼻炎、咽炎等。

       二、胃食管反流极善“伪装”

       它的临床表现具有多样性，极善于“伪装”。这些表现可单独出现，也可以伴随出现。

       ① 反酸、烧心、口苦、胃胀、嗳气、反食、吞咽困难、吞咽疼痛。 

       ② 咳嗽、咳痰、憋喘，易误诊为支气管炎、哮喘。部分表现为打鼾、支气管扩张、肺纤维化。

       ③ 胸痛、胸闷、憋气、气短和心慌，甚至早搏，易误诊为冠心病。

       ④ 咽干、咽痒、咽痛、声嘶、咽异物感和吞咽困难，易误诊为慢性咽喉炎，

       ⑤ 打喷嚏、流鼻涕和鼻塞，易误诊为过敏性鼻炎。

       ⑥ 眼干、眼胀、眼痒、流泪、视物模糊等，也可出现耳鸣、耳痒、听力下降、反复中耳炎发作等。

       ⑦ 神经反射症状：不明原因的晕厥，伴四肢瘫软无力，发凉或发热，有时有濒死感。

       三、胃镜检查正常就可以排除胃食管反流病吗？

       不能。胃食管反流病包括三种类型：非糜烂性胃食管反流病（NERD）、 反流性食管炎（RE）和Barrett食管（BE）。

       胃镜检查是确诊胃食管反流病很重要的诊断方法，可发现和评估食管炎损伤并分级；内镜活检是诊断BE的必须手段。但是半数以上胃食管反流病人在内镜下无RE表现，如NERD是由胃食管反流引起的，有典型症状存在，包括烧心、反酸、胸痛和食管外表现（咳嗽、咽部异物感、哮喘等），而胃镜检查无食管粘膜破损存在。

       所以，对于胃食管反流病的诊断,仍应强调症状的重要性,烧心、反酸或胃内容物反流均对诊断具有适中的敏感性和很高的特异性。而胃镜检查在诊断胃食管反流病中的作用有限,由于大多数胃食管反流病患者胃镜检查结果正常,所以胃镜检查在诊断中敏感度较低,但是一旦发现黏膜破损,则具有很好的特异性。因此，胃镜检查可确诊RE、BE，但不能排除NERD。

       四、胆汁反流与食管反流是不是一回事？

       胆汁反流和食管反流既有相同之处，又有不同之处，但胆汁反流是相对于反流物而言，食管反流是相对于反流部位而言。正常情况下，胆汁储存于胆囊中，由于胆囊疾患、胆囊手术或胃窦幽门十二指肠功能障碍等多种因素，可发生胆汁逆流入胃，甚至反至食管、口腔，胆汁与胃酸、胃蛋白酶互相混合，共同引起胃食管、口咽部粘膜损伤。与胆汁反流造成粘膜损害不同，食管反流可以仅有临床症状，而不一定有食管炎。

       临床上典型的反流症状有反酸、反胃、烧心、胸背部烧灼样疼痛、咽部异物感，存在胆汁反流的患者，常常会出现口苦等症。综合可知两者不是一件事。二者虽然都存在反流，但胆汁反流的是胆汁，既可反流至胃，又可反流至食管、口腔；食管反流的部位是食管，其反流物既可是胆汁又可能是胃液。

       五、为什么有的患者有反酸烧心却没有呼吸系统症状？

       并不是所有的患者都能表现出呼吸系统症状的，胃食管反流病分四个期：

       （1）胃食管期：胃内容物进入食管，引起烧心、胸痛、背痛、嗳气、吞咽困难等症状。 

       （2）咽期：反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽异物感、声音嘶哑等。 

       （3）口鼻腔期：反流物到达口腔、鼻腔、中耳，引起口腔溃疡、流涕、鼻滴后流、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状。 

       （4）喉气管期：反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维等，此期症状最重，严重影响患者生活质量，甚至会发生喉痉挛危危及患者生命。综上分析处在不同的期出现的症状也不相同。

       六、胃食管反流病患者如何进行自我保健？

       胃食管反流病患者在生活中应注意以下几点：

       （1）饮食

       注意少食多餐，吃低脂饮食，避免进食甜食、酸性和刺激性食物，可减少进食后反流症状发生的频率。

       （2）体重

       超重者宜减肥。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位尤甚，故应积极减轻体重以改善反流症状。

       （3）卧位床头垫高

       卧位床头垫高15～20cm，对减轻夜间胃液反流是一个很有效好办法。

       （4）改变不良睡姿

       有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下，这样可引起膈肌抬高，胃内压力随之增加，使胃液逆流而上。

       （5）生活习惯

       尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

       （6）忌酒戒烟

       酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流，吸烟还能减少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低机体抵抗力，使炎症难以恢复。

       七、胃食管反流病能治愈吗？

       胃食管反流病时一种慢性难治性疾病，其主要发病机理是胃食管动力障碍（食管下括约肌一过性松弛）。针对本病病因而言，目前尚无一种理想的治疗药物，关键是患者要坚持长期治疗。针对食管下括约肌一过性松弛，可采取巴氯芬治疗，但由于巴氯芬存在一些副作用，因此临床上患者很难接受。胃食管反流病目前仍以药物治疗为主，针对本病发病机理，一般应用抑酸剂、黏膜保护剂及促动力剂等3类药物。通过药物治疗可以有效地修复破损的食管黏膜，缓解临床症状。

       在应用药物治疗取得明显疗效（基本控制反流症状）后，继续治疗时间还该坚持多久，目前尚无一致的专家共识，但如在取得疗效后过早停药，则病情很容易在短期内复发。因此，一般认为患者服用药物的最短疗程为8周，病情缓解后由医生判断是否需要维持治疗，以防止复发。

       如果反流症状已完全控制或消失，而且通过胃镜复查食管黏膜炎症改变也已修复，则患者可通过改变饮食习惯、控制某些饮食、控制烟酒、减肥、睡觉时抬高床头等调整生活方式的措施来防治本病，许多轻症患者由此即可获得症状控制，不一定需要特殊的药物治疗。

       此后如症状复发，患者应重新开始服用药物，采用按需治疗的方法，或间断服用药物，采用按需治疗的方法治疗本病。

       胃食管反流病除药物治疗外，必要时还可手术治疗。

       来源于：东南大学附属中大医院官微