眼下正值秋冬交替季节，银屑病又到了“蠢蠢欲动”的高发季。许多人认为银屑病是成年人的疾病，殊不知儿童也会患上这“缠人”的病。

       银屑病是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，儿童患病率为0.5%～2.0%。由于儿童的特殊生理特点，在治疗方案选择上要兼顾疗效和安全。

       感冒后脸上长“红斑”  8岁女童诊断为银屑病

       一个8岁的女孩，由于感冒咽痛诱发头面部银屑病前来就诊。患儿在就诊前半年一次感冒后，头面部陆续长出一些“红斑”，伴有脱屑。开始家长没在意，随后带她到当地医院多次就诊，诊断为银屑病，但病情始终反反复复，皮疹逐渐扩大到四肢、躯干，有时瘙痒，影响美观和情绪。

       为何感冒会诱发银屑病？

       感冒其实并不是银屑病发病的原因。而是因为感冒导致的扁桃体发炎、咽炎或者是其他的牙周炎、中耳炎等等这些情况，会导致银屑病患者的免疫异常，皮肤角化过度，尤其是咽喉部的链球菌感染会影响银屑病患者身体免疫，从而导致银屑病的发作及复发。

       儿童银屑病的发生有遗传背景、环境诱因、免疫功能紊乱、代谢障碍、内分泌因素、精神因素、季节气温变化等因素相互作用，最终导致银屑病的发生。儿童银屑病的发病和加重常常与细菌、病毒感染相关，特别是咽部和肛周的溶血性链球菌感染有关系。在秋冬季，儿童银屑病发病增多。

       早期不易诊断  出现这些症状要当心

       儿童银屑病临床表现包括寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型，寻常型中的斑块状银屑病、点滴状银屑病、反向银屑病临床上儿童多见。典型体征（蜡滴现象、薄膜现象、点状出血）有诊断价值，对不典型皮损，可借助皮肤镜、反射式共聚焦显微镜等影像技术帮助诊断，皮肤组织病理对确诊有重要价值。

       儿童银屑病需与特应性皮炎、钱币状湿疹、体癣、毛发红糠疹、扁平苔藓、慢性苔藓样糠疹等疾病鉴别。

       儿童银屑病因为患儿皮损较小、鳞屑厚度较薄，时常伴有瘙痒，这些使临床医生不容易早期诊断。诊断主要依据皮损特点，结合病史资料，特别是有银屑病家族史、患儿出现红斑鳞屑前期有咽喉感染、身体外伤及心理创伤情况时需要考虑诊断银屑病。儿童银屑病患儿如果有指甲损害需要防止后期转变为关节病型银屑病。

       治疗儿童银屑病兼顾疗效和安全

       银屑病虽然暂时无法完全被治愈，但是正确及时的治疗可以缓解皮肤的症状，减少复发的次数，延长缓解期的时间。

       对于儿童银屑病患者来说，理想的治疗方案是兼顾疗效和安全性的。在疗效上尽可能要达到皮损清除，生活质量不受影响。因为儿童的特殊生理特点，更应注重治疗的安全性，由于儿童处在生长发育的重要阶段，脏器娇嫩，因此理想的治疗方案需要确保用药的安全性。

       儿童银屑病的治疗包括外用药物、光疗、传统系统药物和生物制剂等，选择治疗方案时需考虑患儿年龄、疾病类型、严重程度和对生活质量的影响。患儿在使用一般传统药物治疗过程中时常出现病情的反复，影响了患儿及家属的治疗信心。如阿维A长期使用影响骨骼发育，甲氨蝶呤和环孢素长期使用有器官毒性，这些传统系统药物导致的药物不耐受和安全性顾虑，常常造成中途停药。

       预防银屑病复发  这4点要特别注意

       1、学习压力大、紧张、劳累、情绪不佳都可能加重银屑病病情。因此应学会调节自己的情绪，注意调摄情志，减轻精神压力，保持充足睡眠。

       2、需要避免物理、化学和药物的剌激，避免上呼吸道感染及清除感染灶。

       3、饮食建议低色氨酸饮食，减少食用刺激性食物、高脂肪食物，适量补充鱼油、维生素D。

       4、皮肤护理方面，中草药水疗或者浸泡有助于清除鳞屑，规律使用润肤、保湿剂有助于银屑病长期控制。

       来源：江苏省中医院微信公众号