很多女性朋友每个月总有那么几天乳房会有针扎样疼痛，伴有心情不佳、坐立难安，却不好意思说出口。这是怎么回事呢？今天小编带大家一起来揭开这种疼痛的面纱。

       乳腺增生症是临床上最常见的良性乳腺疾病，是乳腺正常发育和退化过程失常(ANDI)导致的一种良性乳腺疾病(BBD)。其本质是由于乳腺主质和间质不同程度地增生及复旧不全所致的乳腺正常结构紊乱，其病理学形态多样、复杂，临床命名不统一，包括乳腺囊肿、慢性囊性乳腺病、乳腺囊性增生病、乳房纤维硬化症、乳腺增生等。大中专医学院校常用的外科学教材中称之为乳腺囊性增生病或乳腺病。

       一、危险因素

       多发生于30～50岁女性，致病原因主要为女性内分泌功能紊乱，多与以下三点有关：

       （1）雌、孕激素比例失调。

       （2）乳腺性激素受体的质和量异常，使乳腺各部分增生程度参差不齐。

       （3）催乳素升高。

       因此，任何导致性激素或其受体改变的因素均可能增加乳腺增生症的患病风险，如年龄、月经史、孕育史、哺乳史、服避孕药史及饮食结构，以及社会心理因素等。

       二、临床表现

       1、乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为数月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。必须注意的是，乳痛的周期性虽是本病的典型表现，但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。

       2、乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧，且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈结节状或片状，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，一般不伴有腋窝淋巴结肿大。

       此外，尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。乳房内大小不等的结节，实质上是一些囊状扩张的大、小乳管，乳头溢液即来自这些扩张的乳管，可呈黄绿色、棕色或血性，偶为无色浆液性。

       三、辅助检查

       乳房触诊：常会同时或相继在两侧乳房发现多个大小不等、界限不清的结节，可被推动。乳腺纤维腺瘤肿块多为圆形或卵圆形，境界清楚，表面光滑，与皮肤及周围组织无粘连，活动度大，触之有滑脱感。而乳腺癌的肿块多为单发结节，边缘不规则，多数质地较硬，常与皮肤粘连。

       乳腺超声检查：对腺体丰富且年龄＜35岁的病人，首选彩色超声检查。超声检查对致密腺体中的结节和囊、实性肿物的分辨率远优于乳腺X线检查。超声表现多为回声增粗、增强，内可见低回声结节，结节边界不规则，界限欠清晰，后方回声无衰减或有轻度增强，彩色多普勒仅见少量点状或短棒状血流信号。

       乳腺X线检查：是发现早期癌和微小癌的重要手段，对于微钙化的检查是其他影像学检查不能比拟的。

       乳管镜、乳管造影检查：针对乳头溢液的病人，可行乳管镜或乳管造影并结合细胞学检查进行鉴别诊断。

       病理学检查：针对体检和影像学检查发现的可疑结节、微钙化，均须进行病理组织学检查明确诊断。需要强调的是，病理学检查是诊断乳腺良恶性疾病的金标准。因此，没有病理学依据而进行乳腺增生症的诊断是不科学的。

       其他：乳腺磁共振（MRI）、CT可作为对乳腺增生症进行定性并分型的辅助检查。

       四、诊断与鉴别诊断

       结合病人的临床表现、辅助检查，尤其是病理学检查，并除外相关疾病后才能做出乳腺增生症的诊断。应对病人进行适宜的影像学检查和对可疑病变的病理组织学检查，以排除恶性病变。鉴别诊断详见下图：

       五、治疗原则

       充分的个体化心理及药物干预，结合必要的活检及适当的手术切除是乳腺增生症的有效治疗模式。

       治疗时应针对不同的临床表现及病理学类型予以分别对待。对于伴随轻至中度疼痛者以心理疏导及改变生活习惯为主，对于持续性存在的严重乳腺疼痛病人，可予药物治疗。但须注意，药物治疗不能有效缓解乳腺增生症的病理学改变，不能起到根治作用。

       乳腺增生症病变多弥漫，局部手术切除不能解决根本问题。该病本身并无手术治疗的指征，外科干预的主要目的是为了避免漏诊、误诊乳腺癌，或切除可疑病变。需要注意的是，当病人伴有非典型增生时，应成为临床预防的重点。

       来源于：江苏省妇幼保健院官微