今年49岁的王女士从今年1月份开始身体皮肤发黄且乏力不适，开始以为劳累导致，没有就医。持续三个月后王女士至院就诊。经检查，王女士患有晚期肝内胆管细胞癌(ICC)经影像学评估，王女士的这种恶性肿瘤比肝癌更为凶险。它生长部位特殊，且侵犯第一肝门和第二肝门的大血管（门脉右支和右肝静脉受侵），同时伴有肝门部多发肿大淋巴结，处于肿瘤学不可切除阶段。

       目前手术是延长肝内胆管细胞癌患者生存期的首选治疗方式，但是从初诊情况看，患者已经没有手术机会，预后很差。为了给患者提供更好的治疗方案，最大限度救治患者，立即对该病例展开深入细致的分析和讨论。经过多学科诊疗团队的仔细研判，最终确定了化疗+免疫治疗的转化治疗方案。经过四个周期的治疗，MDT团队惊喜地发现，患者的肿瘤开始退缩，受侵犯血管的受侵范围明显减少，具备了根治性切除的解剖基础。

       与家属充分沟通后，肝胆外科团队制定了周密的手术方案，在麻醉科专家团队的配合下为患者进行了手术治疗。术中探查发现，肿瘤约6*5cm大小，位于肝中叶，与门脉右支和右肝静脉关系密切，但能够完整分离，同时肿瘤侵犯了尾叶的胆管。为患者实施了肝脏中叶（肝脏Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ 段+尾叶）的联合切除，同时广泛切除肝十二指肠韧带上的纤维脂肪组织、神经、淋巴，完成胆管与肠管吻合，术中快速病理提示各胆管切缘阴性，做到了肿瘤的根治性切除，达到了手术的预期效果。肝中叶切除+尾状叶切除涉及第一、二、三肝门的重要结构，同时需要保证残肝的出肝管道（右后叶、左外叶）的完整性。肝中叶切除一度被认为肝脏手术的“禁区”。手术后，在精心治疗的护理下，王女士恢复良好，顺利出院。

       提醒：相较于胃癌、肝癌、肺癌等常见的癌症，胆内胆管癌并不为人所熟知。甚至很多人从未听说过胆管癌以为这种癌症并不严重，事实却并非如此，临床上，肝内胆管癌少有长期生存者，未行手术者，几乎没有生存期超过3年者。ICC起病隐匿，初期症状主要表现为右上腹胀痛不适、食欲不振、呕吐、乏力等，仅有约10%-15%患者因瘤栓阻塞胆管或转移淋巴结、肿瘤自身压迫胆道引起黄疸，极少见发热、白细胞升高。如出现以上症状要提高警惕，及早进行治疗。

       提醒广大市民身体出现不适，应当及时至医院就诊向医生详细说明病史并配合医生做好检查。

       来源于：南京市第一医院官微