前列腺是男性独有的器官，也是男性健康中不容忽视的角色。近年来，随着人们生活习惯及饮食结构的变化，前列腺疾病已成为影响男性健康的常见病，严重地影响了男同胞们的生活质量。

       一、一个会“持续长大”的器官

       近年来，前列腺相关疾病呈现高发趋势，50岁以上男性中大约有40%-50%的人存在前列腺增生，而80岁以上的男性前列腺增生则达到了90%左右。但很多患有前列腺增生的男同胞们不以为然，有的甚至拖到出现急性尿潴留时才去医院，错过了合理治疗的良机。

       提醒，前列腺增生初期症状有尿频、尿急及夜尿增多等；成人每天正常排尿5-7次，每次300-500毫升的尿量，而夜里大概起夜0-2次，如果超过2次，就要考虑是否患有前列腺增生，应及时去医院就诊，不要存在侥幸心理。

       二、一道绿激光，解决严重前列腺增生

       患者为什么不愿意治疗？除了很多患者认为前列腺增生是难言之隐外，徐郑表示和治疗方式也有很大关系。以前，前列腺增生症的外科治疗只有“开大刀”，即经耻骨上前列腺切除术，这是一个开放性手术，难度大，出血多，住院时间长，手术风险比较高。后来出现了经尿道前列腺切除术，虽然手术创伤变小，但仍然有可能发生大出血、尿失禁、TUR综合症等严重并发症，住院时间往往长达两周。“绿激光”技术，该手术具有封闭微血管减少出血、不易感染、创面平整光滑的特点，不仅手术时间短，患者耐受性好，术中、术后出血很少，术后并发症少，不影响生理功能，患者术后恢复也快，麻药过后即可下床活动。

       需要特别指出的是，很多人将前列腺增生与前列腺癌前兆划等号，徐郑表示医学上还没有发现良性前列腺增生可以导致前列腺癌。虽然前列腺增生和前列腺癌都好发老年男性，但其实是两种不同疾病，两者之间并没有演化关系。

       所以，如果确诊了前列腺增生，不要焦虑，轻度增生的患者可以使用“生活方式调整”的方法来适当干预，增生较重、伴有并发症者可以选择手术治疗。

       三、PSMA PET/CT可精准诊断前列腺癌

       前列腺癌是中老年男性最常见的恶性肿瘤之一。据统计，我国前列腺癌初诊病例以临床中晚期居多，导致总体预后较差，5年生存率不到70%。

       前列腺癌是个“慢性子”，起病比较隐匿，病程发展慢，开始可无任何典型症状，甚至很多老年男性患有前列腺癌直至生命结束，都没有症状；只有当肿瘤增大压迫尿道时引起排尿困难，有些患者才意识到自己出现了问题。而普通患者对于自身排尿困难是由前列腺增生引发，还是由肿瘤增大压迫引发往往无法鉴别；但如果等到前列腺癌发生转移引起骨痛时，病程通常已发展到晚期。因此徐郑建议，男同胞们50岁后应尽早开始前列腺癌筛查，有家族史的男性应提早到45岁。这些人群要定期进行血清PSA检测，异常者需要转诊到医疗机构进行进一步穿刺活检，最终明确诊断。穿刺活检是前列腺癌诊断的“金标准”，但穿刺后也可能出现疼痛、出血、感染等并发症甚至危及生命，严重影响患者生活质量，所以听到“穿刺”，很多患者就会产生抵触心理。

       据了解，PSMA PET/CT，不穿刺也可以帮助诊断前列腺癌，这项技术为泌尿外科一大特色。前列腺特异性膜抗原（PSMA）是由前列腺上皮细胞分泌的一种100KD的Ⅱ型跨膜糖蛋白，几乎在所有的前列腺癌及其转移灶中表达增高，比正常或增生前列腺、肾脏、肠道等正常组织中的表达水平要高1000倍以上，是前列腺癌诊断和治疗的理想靶点。

       PSMA PET/CT将PET和CT图像融合的功能，从而可以组成比较完整的影像系统，可以检测出前列腺癌的微小病灶，因此可以对疾病做出比较全面、准确的判断。PSMA检查比单纯前列腺核磁更准确、更精确，可以发现早期前列腺病灶，以及前列腺周边淋巴结转移、全身其它器官转移，比如骨转移、肺转移等。

       来源于：南京市第一医院官微