小儿疝气能自愈吗？什么情况需要手术呢？术后多久可以跑跳玩耍？疝气会影响孩子以后的生育功能吗？小儿疝气是儿童常见疾病之一，但很多新手爸妈却对其紧急信号缺乏了解，延误治疗导致病情加重。本期仁医心直播一起来听听殷易钰主任医师讲解小儿疝气的科普话题，让新手爸妈们能够及时发现异常，为孩子的健康保驾护航。

一、小儿疝气，新手爸妈如何发现信号？

1、小儿疝气的特征

小儿疝气通常指小儿腹股沟斜疝，是儿童普外科最常见的疾病之一，主要表现是小朋友一侧或双侧腹股沟或阴囊鼓起一个包块，要是发现两边不对称或者触摸到可疑包块，这就是宝宝发出的危险信号，提示有疝气的可能，这个时候新手爸妈就该引起重视了。

2、容易得疝气的宝宝往往有以下几个特征

小一点的宝宝平时脾气不大好，喜欢哭闹，或喜欢憋气鼓肚子；

宝宝经常咳嗽或存在便秘等情况；

大一点孩子平时运动量大，喜欢疯玩、疯跑。

3、小儿疝气的发病原因

儿童得疝气的原因存在一定的先天性的因素，医学上讲叫“鞘状突”未闭，我们可以理解成宝宝腹腔和阴囊之间的一个潜在通道。正常情况下，宝宝出生之前，这个通道就会自己慢慢闭合上。可有些宝宝这个通道没完全闭合，就留下了一个 “小口子”。这样一来，肚子里的肠管、网膜这些脏器，就容易通过这个没闭合好的 “小口子”，跑到腹股沟或者阴囊里去，这就形成了疝气。还有孩子经常咳嗽，或者大便干，每次大便时特别使劲儿，就会让肚子里的压力变大，有这些情况的小朋友会更容易得疝气。

二、小儿疝气能自愈吗？

1、小儿疝气的治疗方式 

斜疝的宝宝只有很少一部分会自愈，家长不能盲目乐观，因为自愈和嵌顿相比，嵌顿发生率要高很多，尤其是在小婴儿这个年龄段。如果家长朋友因为很小的自愈机会而盲目等待，一旦疝气发生嵌顿，给孩子带来的危害是明显的。

2、小儿疝气的危害 

小儿疝气要是不及时治，潜在的危害就是疝气发生嵌顿，简单来说，就是肠子被卡住回不去了。

孩子最早期的症状就是异常哭闹，不易安抚，也不愿意吃奶，时间拖久了还会出现呕吐腹胀。随着时间的延长，卡住的肠管就有发生坏死的风险，而且远期有可能影响男宝宝睾丸的发育。就算没有发生嵌顿，反复出现的疝气也会一定程度上影响孩子的消化系统，对生长发育不利。

学龄儿童的危害主要是影响孩子参加体育活动，疝气对他们的生活的影响主要是害怕参加跑步、打球或骑车等活动，因为剧烈活动时疝气常常发作，患儿会感到腹股沟或阴囊有明显的坠胀感。

三、小儿疝气，什么时候做手术最合适

1、何时选择手术

一般情况下，如果宝宝的疝气没有经常发生嵌顿的情况，可以适当观察到6个月左右，这个年龄段宝宝对手术和麻醉耐受能力相对就比较好了；但要是疝气经常卡住回不去，家长带着孩子经常往医院跑，家长很焦虑同时对孩子生长发育也不利，那这个时候手术就没有年龄限制，得尽快手术。具体医生会先评估孩子的身体状况，根据具体情况，再选择最合适的手术时间。

2、手术方式

现在给孩子做疝气手术，常用的有两种方式，一种是腹腔镜微创手术，另一种是传统开放手术。

腹腔镜微创手术的伤口特别小，做完手术之后，孩子疼痛也比较轻，恢复起来很快，没几天就能下地活动了。

传统开放手术，手术操作起来不复杂，它的伤口比腹腔镜手术要稍大一点。但对于一些特殊情况的孩子，传统开放手术也有它的优势，具体选择哪种手术方式，医生会根据孩子的实际情况来决定。

四、小儿疝气注意事项

2、术后多久可以跑跳玩耍 

一般来说，术后当天孩子就能在床上轻轻地翻翻身，动动腿，但是动作一定要轻，别扯到伤口了。术后1-2 天，如果孩子恢复得还不错，在家长的搀扶下，就可以慢慢地在地上走一走了。在术后1-2 周内，千万注意别让孩子剧烈运动，像跑跳、长时间的哭闹也要尽量避免，会增加疝气复发的风险。

孩子要是想完全恢复正常活动，一般的建议是术后2-3个月，具体还是根据术后复查的情况。

2、疝气会复发吗

有一定的复发几率，大概在1%-2%左右。

术后要尽量避免孩子过度运动以及长时间剧烈哭闹。多吃富含膳食纤维的食物，尽量防止便秘；避免感染流感等一些容易引起咳嗽的疾病。另外，手术以后要遵照医生的要求定期去医院检查！

3、疝气会影响孩子以后的生育功能吗 

疝气手术，不管是传统开放手术还是腹腔镜手术，手术过程中重要的一步就是保护精索血管和输精管，规范手术不影响宝宝生育，家长朋友无需过多担心；但是对于一些没能及时就诊的嵌顿疝的孩子，精索血管受到长时间的压迫，有一少部分会影响患侧睾丸发育，对生育功能带来潜在的影响！

来源于：南京市第一医院官微