女性对于自身健康一向都比较关注，这点明显优于男性。而女性因为自身生理特点的关系，自然也容易被某些“女人癌”缠上，这其中最为人熟知的大概就是乳腺癌。不过我们要提醒一下女性，还有一些真正的妇科肿瘤，发病率并不比乳腺癌低，而且还很有可能和乳腺癌颇有“渊源”，女性们在预防时也别忘记它们。

       一、女性易患3大妇科肿瘤

       提到女性易患的肿瘤，大家首先想到的肯定是乳腺癌。当然，乳腺癌也确实在女性易患肿瘤中名列首位。但女性易患的“特色”肿瘤却不只是乳腺癌一个。

       在女性易患肿瘤中，排第二位的当属宫颈癌，而且在女性生殖道肿瘤发病排行中，它位列第一，只是近年来所获关注度却远不如乳腺癌。除此以外，女性还容易患上子宫内膜癌与卵巢癌（以及输卵管癌），这3种疾病号称女性三大生殖道恶性肿瘤，给女性带来的麻烦可不比乳腺癌少。

       当然，每一个肿瘤的成因都是复杂的，这些妇科肿瘤原因也各式各样。比如宫颈癌，它的出现主要和一种叫做人乳头瘤病毒(HPV)的感染有关。虽然不是所有的HPV病毒都一定会导致宫颈癌，但当患者持续感染HPV病毒的某些亚型后，最终就会患上宫颈癌。另外，有些肿瘤之间还颇有渊源。就拿卵巢癌和乳腺癌来说吧，它们有时候就是一对“同源病”。

       不少人可能还记得，美国女星朱莉切除卵巢和输卵管的新闻，因为就在两年前，她才通过手术切除了双侧乳腺。朱莉声称，自己之所以会这么做，主要就是因为在她体内有一个易感基因呈阳性。这将导致她患乳腺癌的几率高达87%，也会大大增加她患上卵巢癌的风险，而且她的母亲就是因为卵巢癌而早逝的。朱莉的做法虽然值得商榷，但这个事件却告诉我们，乳腺癌和卵巢癌之间确实存在联系。除此以外，子宫内膜癌经常也与这两种疾病相伴而行。因为它们都是与雌激素密切相关的“女性肿瘤”，也被称为激素依赖性肿瘤。它们的出现、进展和预后与患者体内的激素环境密切相关，如果当事人携带有明确的易感基因，那么患病的风险还会大大增加。

       除了基因、感染、内分泌等因素外，环境因素、生活方式等也会影响到“女人癌”的发病情况。从目前临床来看，除了乳腺癌之外，宫颈癌最为常见，不过它病程长，容易被发现，只要定期筛查完全可以及时处理，所以预后也比较好。子宫内膜癌近年来有发病率增高的趋势。而卵巢癌（以及输卵管癌）发病率最低，但预后却最差，因为卵巢深藏在腹中，比较难早期发现，确诊时往往已经是晚期了。这就给患者和医生带来了很大的麻烦。

       二、女性癌的预防和筛查

       1、基因检测

       对于卵巢癌和乳腺癌这种有明确易感基因的肿瘤来说，基因筛查还是很有用的。当然，从医疗成本等角度来考虑，目前还无法做到给所有女性都进行基因筛查，但如果家族中已经明确出现卵巢癌或乳腺癌患者，特别是出现多个患者或者直系亲属患病，那么接受基因检测还是可以起到很好的预警效果的。

       2、定期筛查

       女性除了定期的乳腺B超与钼靶检查外，也应该将妇科生殖道肿瘤的筛查列入自己的健康日程。这包括最简单的TCT筛查、妇科B超检查等。另外，女性还应该关注自己的身体。就好像我们希望每位女性都会给自己进行乳房自检一样，如果女性发现腹部有无名肿块，腰腹部突然变粗，不明原因的阴道出血和疼痛等，也一定要尽快就医，排除肿瘤的风险。

       3、安全性行为

       稳定、安全的两性关系对于女性生理、心理的稳定都是至关重要的，而且对于预防宫颈癌来说也很有帮助。

       4、良好的生活方式

       这个范畴就更广了。不过由于女性易患肿瘤多与内分泌关系密切，而良好的生活方式也可以降低一些由此带来的风险，例如合理饮食、控制体重；规律作息，放松心情；科学避孕，坚持母乳喂养等等。这些都有助于降低一些与雌激素水平密切相关的肿瘤的发生风险。

       三、女性癌的治疗

       乳腺癌的治疗一般归属于乳腺科，我们这里就谈谈女性生殖道肿瘤的治疗吧。

       手术治疗当然是第一位，不过生殖道恶性肿瘤的治疗中，腹腔镜技术已经是主流。只要病程不是太晚，符合手术指征，宫颈癌和子宫内膜癌推荐通过腹腔镜技术来解决。

       卵巢的情况则要复杂一些。由于卵巢癌是一种“种植转移”性肿瘤，所以过去被认为不适宜通过腔镜技术治疗。但现在，只要病程不是太晚，医学界也开始逐渐认为可以借由腔镜技术来治疗部分卵巢癌患者。但这需要专业医生根据患者的个体情况来确定。

       通过腔镜技术可以大大减轻患者的创伤，同时改善患者预后。要注意的是，就和别的恶性肿瘤一样，如果患者病程太晚，那么单靠腔镜手术已经无法解决问题，医生就需要根据患者的病情分期，选择手术、化疗、放疗、内分泌治疗等不同的方法，为患者制订更好的个体化治疗方案。

       此时无论治疗难度还是预后可能都无法和肿瘤早期相比，所以女性们仍要提高警惕，以预防和早期治疗为主。

       四、妇科肿瘤有些手术腔镜看得更清楚

       近年来，越来越多的学者将腹腔镜技术应用于妇科恶性肿瘤领域，那些患有宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌的患者，其中相当部分都可以通过腹腔镜技术来解决。

       腹腔镜的好处很容易想到。比起开放性手术来说，腹腔镜手术创伤小，只需要在患者腹部打几个孔，就能切除肿瘤，这自然更有利于患者的恢复。

       不过许多患者仍难免担心：那可是恶性肿瘤啊，开放性手术都未必能处理好，腔镜手术能看得清楚吗？

       首先，我们要纠正一个认识误区。许多人觉得腹腔镜就是打几个小孔，那腹腔镜下看病灶，可不就是“管中窥豹”？事实上，即便是开放性手术，也不是像人们想象中那样可以将患处轻松完全暴露，仍会被一些脏器、组织遮挡视线。加上很多器官组织从肉眼来看是很小的，反而容易看不清楚。而腹腔镜通过器械直接深入内部后，更方便医生从各个角度来观测，加上还有放大作用，所以对于有经验的医生来说，腹腔镜下看得反而会更清楚。加上腹腔镜本身身材很“小”，更适合在体内操作，使得手术细腻程度更高。虽然这对于医生的技术要求也更高，但只要能熟练掌握这一技术，对于患者的预后来说肯定是更好的。

       目前在妇产科，腹腔镜微创手术已经是主流，在我们接触的所有手术中，约有90%是通过腔镜或者阴式手术微创解决。特别是妇科肿瘤，几乎所有的妇科良性肿瘤都可以通过微创解决，而在妇科生殖道三大肿瘤中，宫颈癌与子宫内膜癌也首选腔镜。

       当然，仍有一些人会担忧，腔镜微创手术能不能切除干净，又会不会带来其他的麻烦，比如反而导致肿瘤扩散？这或许得从“为何在卵巢癌的治疗中，腔镜微创技术使用不及宫颈癌和子宫内膜癌那么广泛”说起了。

       宫颈癌和子宫内膜癌是一种侵袭性的肿瘤，它们就像“爬山虎”一样，一点点向外侵犯。而卵巢癌却和它们不同。卵巢癌就像是“蒲公英”，如果它的肿瘤组织“散落”到其他部位，就可能发生“种植转移”；如果这种情况在手术中发生，就会形成“医源性扩散”，这肯定是医生们要竭力避免的。

       如果一个宫颈癌或子宫内膜癌患者的病程太晚，已经大面积转移，那么医生就要考虑给她选取其他的综合治疗方案。而即便是一个卵巢癌患者，随着微创技术的成熟，只要发现得足够早，也可以通过腔镜微创解决。

       来源于：东南大学附属中大医院官微