流性食管炎是临床常见疾病它的治疗方式包括：生活方式调整、药物治疗，内镜手术或外科手术干预

       药物一般容易控制，但往往有些患者一旦停药就会复发。另外，任何药物都有一定的副作用，长期服用质子泵抑制剂(PPI)可能会产生负面影响。有文献报道指出，长期服用PPI可能会引起腹泻、食欲减退、骨质疏松、社区获得性肺炎，尤其当PPI与氯吡格雷合用会增加心血管不良事件的发生概率。

       那么对于这部分病人怎么办？外科手术？外科手术往往创伤比较大，腔镜下胃底折叠术是治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝的标准手术，腹腔镜胃底折叠术虽可以解决症状反复发作的问题，但由于其不良反应的问题,只有不到5%的患者接受了胃底折叠术。

       近年来，胃食管反流病（GERD）的内镜治疗发展较快，如经口内镜下贲门缩窄术（PECC），内镜下抗反流黏膜切除术（ARMS）等手术方式不断涌现与更新为患者治疗提供了新的选择GERD症状有什么特征？

       GERD典型症状包括烧心和反流，部分患者可存在不典型症状、食管外症状。

       GERD的临床表现多样，包括典型症状、不典型症状及食管外症状。烧心和反流是最常见的症状，不典型症状：包括胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、上腹胀及嗳气等。食管外症状常见如哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、咽喉反流症状等。

       质子泵抑制剂试验能用于诊断GERD吗？

       质子泵抑制剂(PPI)试验简便易行，可作为GERD的试验性诊断手段,我国的研究提示，内镜下显示为糜烂性食管炎或食管反流监测呈阳性的内镜阴性反流病患者中，PPI治疗的有效率约为70％。

       GERD诊断的金标准是什么？

       食管反流监测为GERD诊断的金标准。食管反流监测可检测食管腔内有无胃内容物反流，为GERD提供客观的诊断证据，食管反流监测可检测食管腔内有无胃内容物反流，为GERD提供客观的诊断证据。具有典型的反流症状但内镜检查食管正常、症状不典型、药物治疗无效或拟行抗反流手术的患者需要行食管反流监测。反流监测可采用导管式监测或胶囊式监测。导管式监测根据感应器的功能分成单纯ph监测和PH阻抗监测。
食管单纯监测仅能检测酸反流，食管ph-阻抗监测不但可检测酸和非酸反流，还可区分反流内容物（液体、气体或混合）。

       GERD的内镜表现包括哪些？

       白光内镜检查为GERD患者的基本检查手段，内镜表现可分为：NERD、糜烂性食管炎及巴雷特食管（BE）。

       拟行内镜治疗的患者术前评估包括哪些内容？

       拟行内镜治疗的患者术前应完善既往PPI疗效评估、上消化道内镜检查、食管测压和反流监测。这几项检查技术我院已常规开展。

       术前不同评估手段对确定内镜治疗方案有何意义？

       术前内镜检查可确定适应证，排除其他不宜行内镜治疗的患者。

       GERD患者内镜下表现多样，内镜手术并非适合于所有的GERD患者。

       食管测压可以评估食管动力状态，排除其他动力障碍性疾病术前的食管测压有助于鉴别其他非GERD的动力障碍疾病，更重要的是有助于筛选合适的患者接受内镜手术治疗，严重食管体部蠕动失败患者不宜接受内镜治疗。反流监测可以发现病理性酸反流的存在。内镜手术适合于PPI有效者，PPI无效者考虑内镜手术需谨慎。

       GERD内镜治疗后是否需要药物治疗？

       内镜治疗后仍需短期使用抑酸药物。

       内镜治疗后如何随访和处理？ 

       术后随访内容包括症状、生活质量、抑酸药物用量、内镜检查、反流监测。

       来源于：南京市第一医院官微