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被“忽视”的肝癌,也能把握“生机”!
日期:2023年06月09日浏览:8904 次

       肝脏被称为“沉默的器官”,往往在发生疾病时没有明显的症状,到了有了症状已是中晚期。在医院,肝胆胰外科的患者往往病情复杂,考验医生的技术水平。随着诊疗的规范,技术的进步,如今肝癌生存率已大幅提高,市民不必谈癌色变。

       一、肝癌,容易耽误的“癌中之王”

       肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,被称为“癌中之王”,足见其凶险。我国每年新发肝癌患者近50万,占世界的一半,肝癌发病率居世界首位,目前仍是威胁人民身体健康的严重疾病。而肝癌之所以居高不下,与肝病患者基数大不无关系,其中肝炎患者一亿多,包括乙肝、丙肝,以及携带者等,脂肪肝两亿多。以肝炎为例,从肝炎到肝癌的演变过程,一般有典型的三部曲,即患者一般要经历“慢性肝炎—肝硬化—肝癌”。这个过程是一个缓慢过程,大概需要10至20年时间。此外,脂肪肝中有15%的几率会发展成重度脂肪肝,这其中,又有7%的人会演变成肝硬化或肝癌。

       由于肝脏是一个沉默的器官,不会感觉疼痛不适,非常容易被忽视和耽误。大部分都是体检才发现肝脏占位,或者等到出现右腹部疼痛等不适去医院检查发现问题的严重性。顾主任解释说,感觉疼痛时,说明肿瘤已经快速长大触及肝脏包膜,牵拉神经引发疼痛,往往已是中晚期。建议,早发现肝癌,重点要关注肝癌的高危人群,比如患有乙肝等肝病患者、有肝癌家族史的、经常右上腹不适且非胆囊原因的、重度脂肪肝患者等。他建议这些人,每半年复查一次B超和甲胎蛋白,早发现、早治疗。真正做到“发现一例早癌,挽救一个家庭”。

       二、技术进步,肝癌生存率大幅提高

       例:60岁的杨女士,体检发现肝右叶占位,当地医院建议他去南京第二医院治疗。在家人的陪同下,老人找到了顾爱东,经过详细的检查,在肝左叶内和左外叶同时发现两个异常信号影,大小分别为1.5厘米和1厘米,最后诊断为小肝癌。经过多学科讨论,专家一致认为,手术是最佳的方式。一种“荧光导航下腹腔镜肝段或肝叶精准切除术”的技术被运用到了杨女士的手术。手术中,镜头将腹腔内的脏器放大10倍,细微的血管、纤细的神经、筋膜的层次尽收眼底,就像在做显微镜下手术一样,保护患者的血管神经在术中不受伤害,减少出血量。荧光导航技术的运用,更是让手术医生“火眼金睛”,肿瘤的位置、大小、边界、病灶等一目了然,“无处遁形”,从而精准、干净地切除病灶,确保剩余的肝脏不受损。新技术的运用,让患者告别了过去开大刀的恐惧,由于只在腹部打几个直径0.5-1厘米的小孔,2-3小时后手术便大功告成,不仅速度和安全性大大提升,术后患者应激反应、并发症也大大减少。术后一周,杨女士便出院,如今像正常人一样生活。

       肿瘤的治疗,是先手术,还是先化疗,还是靶向,每个患者都不一样。为了制定最佳的治疗方案,每周二,科室会召开由外科、内科、影像、病理等多个科室组成的多学科会诊,讨论最佳的疗法,为每个患者制定个性化的方案,通过多学科讨论,让患者能够最大获益。由于规范的治疗,加上新技术的加持,肝癌的治疗也取得了突破性进展:如今5厘米以下的小肝癌,术后5年生存率已经超过了60%,让过去众多“不可能”正在变成可能。

       三、改水、防霉、减重、打疫苗,远离肝癌

       给很多肝癌患者开刀,创造过不少医学奇迹,然而看到很多晚期患者无奈离去,特别想提醒,一定要重视肝癌的防治。

       肝癌有四大致病因素,即肝炎、黄曲霉素、污染的水和重度脂肪肝。对此,国家制定了肝癌的一级预防措施:

       第一,改水,不吃沟塘水,喝自来水;

       第二,防霉,不吃霉变食物;

       第三,接种乙肝疫苗。

       如果能做到以上几点,即改水、防霉变、防肝炎,加上减重和规范的治疗,远离肝癌将有望实现。

       此外,专家提醒,当出现疲劳、乏力、厌油等症状,要及时就医,排除肝病的可能。一旦出现肝病,要减缓肝硬化的过程,从而预防肿瘤形成。同时生活上养成少熬夜、少饮酒、心态良好、定期体检的好习惯,真正做到防患于未然。

       来源于:南京市第二医院官微

 

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