一、女子被折磨20多年，曾因肝内胆管结石切肝

       前段时间，李女士又感觉到上腹部疼痛，以及后背疼痛，她知道老毛病又犯了。于是，她就近来到医院进行检查，果不其然，肝内胆管结石又复发了，医生建议她切肝才能把结石取出。

       其实，李女士被这疯狂的石头已经折磨了20多年。其间，李女士先后接受过保守治疗、切肝取石等三次治疗，饱受肝内胆管结石困扰之苦。这一次结石复发，李女士再也不想切肝了。

       二、又一次复发，情况更加棘手

       李女士希望不切肝也能取干净结石。

       肝胆胰中心医师介绍，根据患者的相关检查资料显示，患者的结石位置很深，位于肝左右叶交界区及左叶胆管内；而且结石散发，辐射面积较大；还牵连到肝内胆管扩张，最宽处约14毫米；再加上已经历了三次手术，腹腔内黏连严重。上次手术有窦道形成的通道，而这一次却要“另辟蹊径”，开辟新的手术通道。

       三、勇闯难关，一次手术解决大问题

       如何打开新通道呢？通过经皮穿刺的方式打开通道，然后经穿刺鞘管置入硬质胆道镜进行下一步手术。通过这样的微创手术方式，在一次麻醉就可以做完两次手术，并且避免切肝带来的损伤，还能清除结石。

       手术中，介入与血管外科和肝胆胰中心无缝衔接，在精准穿刺后，胆道镜顺势进入胆管内进行探查，发现左右肝内胆管汇合处可见多枚结石，最大的直径约1.5厘米。发现目标后，医师为患者置入硬质胆道镜将结石击碎取出，并反复探查确认无肉眼可见结石残留。手术经过3个小时，成功完成。

       一次手术就能清除干净肝内总管结石，这是李女士没有想到的。

       专家提醒：复发率高，早发现早治疗

       医生最头疼的结石之一

       由于肝内胆总管结石“长”在肝脏内部，而肝脏又是人体重要器官，所以手术难度大、术后复发率高。虽然肝内胆管结石是胆石症中常见的疾病，但又是一种非常难治疗的疾病，是医生最头疼的结石之一。

       狡猾又难缠，还异常凶猛

       这肝内胆管结石既狡猾又难缠，还异常凶猛。余泽前副主任医师介绍，由于肝脏没有痛感神经，所以早期的肝内胆管结石症状并不明显，最多是右上腹部偶有不适，或有轻微疼痛、闷胀感，很多人是B超检查时才发现。但是这一小小的结石，确实异常危险，症状反复发作，可能会出现胆汁性肝硬化，继而出现门静脉高压症，还可能演变为肝内胆管癌。因此建议定期体检，早发现早治疗。

       专家建议

       肝内胆管结石主要通过外科治疗，以根治性清除病灶为主要目标。依据肝内胆管结石的分型制定不同的外科治疗策略，硬质胆道镜取石术具有创伤小、恢复快、效果好的优势。

       来源于：东南大学附属中大医院官微