心脏的二尖瓣小小两片瓣叶，却承担着心脏内血液定向流动的关键作用，是心脏血液循环的重要“交通枢纽”。一旦它出现故障我们的身体会怎样？“小阀门”能修吗？

       一、二尖瓣：心脏的“小阀门”

       在我们的心脏深处，有一个看似微不足道的结构——二尖瓣。二尖瓣是心脏四个瓣膜之一，它像一扇门，连接心腔与心腔、心腔与大血管，控制血液的单向流动。

       说到心脏瓣膜疾病，二尖瓣病变可能是大家听到最多的。从流行病学调查来看，二尖瓣反流是所有瓣膜疾病中发病率最高的，约为主动脉瓣狭窄发病率的10倍。

       然而，目前只有1/10的患者接受了手术矫正，大部分患者仍在试图通过药物治疗来纠正病情，但临床效果并不理想。

       二、二尖瓣病变的分期与症状

       专家介绍，二尖瓣病变分为器质性和功能性两种。器质性病变如腱索断裂、瓣膜脱垂等，功能性病变则多因心脏扩大引起。

       二尖瓣病变的病情会经历由轻到重的过程。医学上将其分为A、B、C、D四个阶段：

       A期：危险因素期，瓣膜尚处于正常状态，但存在发生二尖瓣反流的危险因素。

       B期：指标轻度异常。

       C期：分为C1和C2期。C1期瓣膜出现问题结构，但心脏功能仍在正常范围；C2期瓣膜结构和功能均出现问题。

       D期：病情最为严重，出现心力衰竭的临床表现。

       专家提醒，二尖瓣病变的危险因素包括：动脉硬化、体力活动、过度劳累等。

       例如，一位70多岁的老人在搬了40斤米后，突然感到气喘力竭，检查发现是二尖瓣腱索断裂导致严重关闭不全。这种情况下，就需要进行外科修补或介入治疗。

       三、二尖瓣病变的治疗：从开胸到微创

       过去，瓣膜性心脏病的治疗往往拖到病情极为严重时才考虑外科手术。但如今，医学理念已经更新，主张在C1期或C2期就进行干预。

       对于二尖瓣病变的治疗，主要有两种方式：外科手术和经导管介入治疗。对于高危患者，尤其是外科手术风险较高的患者，经导管介入治疗成为一种更安全的选择。

       四、TEER手术：微创中的微创

       2002年，世界上第一例二尖瓣钳夹（TEER手术）在委瑞内拉完成。这种手术通过人体自然腔道，将治疗器械送到二尖瓣病变部位进行修复，无需开胸。

       TEER手术的过程：

       1.从腿部股静脉穿刺，将鞘管送入心脏。

       2.穿过房间隔，到达左心室的二尖瓣位置。

       3.使用钳夹装置，将二尖瓣前后叶夹住并固定。

       手术全程仅需半小时到一小时，创伤小，恢复快。这种微创手术不仅减少了患者的痛苦，还保留了心脏的结构和功能。然而，TEER手术并不适用于所有患者。对于瓣膜结构不适合夹闭的患者，可能更适合外科手术。

       五、提高患者知晓率，避免治疗误区

       尽管二尖瓣病变的治疗手段日益丰富，但患者对疾病的知晓率和就医率仍需提高。许多患者仍认为药物治疗是首选，甚至在病情严重时才考虑手术。

       专家提醒，二尖瓣病变应尽早干预，能修则修，能换则换，避免病情恶化。二尖瓣虽小，却关乎心脏健康。

       来源于：东南大学附属中大医院官微