儿 童 生长发育医学常识问答

       关键词：身高、早熟 、骨龄

       孩子是一个家庭的希望和未来，处在成长期的儿童更是家长们精心呵护的对象，因此，儿科专家们汇总了大家关心的常见问题，一一作了解答，帮助家长充分了解儿童的正常发育轨迹，帮助孩子更好地生长发育。

       1、9岁女孩，乳房开始发育了，是不是早熟？

       女孩在8岁前、男孩在9岁前呈现第二性征，我们称之为早熟。也就是说女孩子在8岁前，有乳房发育或者有阴毛出现等，男孩子9岁前出现睾丸增大或者阴毛出现等表现，我们称为早熟，此外如果女孩子在10岁前来月经，也称为早熟。9岁是正常开始发育的年龄，所以不是早熟。

       2、女孩早熟了是不是很快就来月经了？

       一般来说，孩子从乳房发育至初潮呈现，约经历2-3年，对于早熟的小孩，需要监测其发育的进程。对于性发育过程及骨龄进展缓慢，线性生长亦保持在相应百分位数早熟的孩子，其最终身高不会太差，月经来潮也不会很早。但是，对于性发育进程迅速，从一个发育分期进展到下一分期的时间较短的早熟小孩，如果不经干预，月经可能比较快来潮。所以，早熟的孩子需要到专科医生处进行评估。

       3、小孩来月经了，还能长多少？

       初潮后能增长的身高一般是5-7cm，但是由于骨龄增长速度在小孩之间存在差异，其初潮后身高增长的差异可有1-11cm之大。所以对于月经后的小孩还能长多少，即使综合评估了小孩发育的情况及骨龄情况，也没法具体告知小孩到底还能长多少。

       4、儿童性早熟（中枢性性早熟）了，到底要不要打“抑制针”（GnRHa）？

       并非所有的中枢性性早熟小孩均需要 GnRHa治疗。但如果是快进展型的中枢性性早熟、预测成人身高受损、快进展型青春期，出现与性早熟直接相关的心理行为问题的小孩，则需要治疗。所以“抑制针”用与不用需要综合评估小孩情况才能给出建议。另外医生的建议终究是建议，最终还是取决于家长的决定，到底要不要治疗。

       5、孩子早熟了，是不是以后就长不高了？

       小孩早熟，可能存在女孩子月经提前来潮、男孩/女孩最终成年身高受影响，但青春发育启动年龄不是最终成年身高的绝对影响因素，最终成年身高主要还是取决于开始发育时的基础身高。也就是说，对于小孩最后身高具体如何，首先需要明确小孩是不是真的青春发育启动了，其次需要评估小孩开始真正发育时的身高水平，最后还需要定期监测小孩的生长速率及性发育情况，这样才能真正评估小孩的最终成年身高。

       6、我家孩子拍了个骨龄，我也不知道骨龄是什么，但听说可以预测身高，片子我拿来了，你能不能给预测一下身高？

       简单说，骨龄可以理解成是骨骼的成熟度。虽然骨龄的规律性变化能比较好地反映儿童体格发育情况和生长潜力，但由于骨骼发育受遗传、内分泌激素、炎症、营养状态等诸多因素的影响而使骨龄的进展呈现连续性、非匀速性、个体性的特点，所以单次骨龄检测只能反映该检测时间节点的发育状况，据此预测未来身高并不科学。

       7、小孩之前拍的骨龄说是跟年龄相匹配，现在半年了复查，结果说骨龄提前了，到底是怎么回事？

       骨骼发育受遗传、内分泌激素、炎症、营养状态等诸多因素的影响，骨龄的进展呈现的是连续性、非匀速性、个体性的特点，也就是说骨龄的变化因人而异，因此我们强调不能以单次骨龄检测来评估孩子的发育情况及预测身高，骨龄的变化是需要结合性发育情况动态观察的。

       8、早熟用的“抑制针”（GnRHa），听说可以延缓骨龄愈合，那是不是可以促进长高？

       GnRHa是用来抑制垂体-性腺轴，使 LH、FSH和性腺激素分泌减少，从而控制性发育进程，延迟骨骼成熟。虽然它会延迟骨骼成熟，为生长赢得时间，但是它推迟了发育，小孩的生长速率也会出现下降，所以，它并不是用来增高的。孩子发育正常与否，治疗还是不治疗，均需儿童内分泌相关的专科医生进行评估。

       来源：南京市中医院微信公众号