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肾移植后血钙高居不下?可能是被它“找上”了!
日期:2019年11月04日浏览:154 次

        南京的周先生近来有一个困扰,他三个月前刚做完肾移植手术,本以为术后各项指标都会逐渐恢复正常,一切会朝着好的方向发展,可没想到体内的大部分指标是稳定了,这血清钙水平一直高居不下,还带来了诸多并发症,如骨痛、疲惫乏力、便秘等,这是咋回事呢?

        要想解答周先生的疑惑,咱们得先从移植术前大伙儿的钙磷紊乱说起。

        术前肾友们肾功能衰竭,导致体内维生素D活化障碍,肠道吸收钙减少,容易出现低血钙的情况;另一方面,由于肾脏排磷能力下降,大量的磷在体内蓄积,会造成血磷水平升高。而机体为了调节钙磷平衡,甲状旁腺功能会过度活跃,产生更多的甲状旁腺激素来调控钙磷分布,这也就是继发性甲状旁腺功能亢进。

        继发性甲旁亢会导致骨质疏松、软化、骨骼畸形、病理性骨折等症状,还会伴有剧烈骨痛、皮肤瘙痒、肢体麻木、顽固性高血压、心肌肥大、精神失常等并发症。

        那么在肾功能恢复良好的情况下,通常咱们继发性甲旁亢肾友的病情在肾移植术后1~3月会明显好转,血钙、磷、甲状旁腺激素水平会慢慢恢复正常,骨痛等各类症状也会逐渐减轻甚至消失。

        但有部分肾友移植后症状未能改善,甲状旁腺功能持续亢进。这种情况也叫做三发性甲状旁腺功能亢进,是由于甲状旁腺在长期继发性亢进的基础上又发生了瘤性变,自主分泌过多的甲状旁腺激素而导致的,高血钙是其主要表现之一。  

        因此像上面周先生血钙高居不下的情况,有可能就是被三发性甲旁亢“找上门”了。三发性甲旁亢会进一步加重代谢性骨病,促进心血管事件的发生,是导致移植后移植肾失功的重要原因。

        那么得了三发性甲旁亢怎么办呢?

        专家认为,针对肾移植术后甲状旁腺功能亢进,手术比药物更有效,应尽快外科切除部分增生的甲状旁腺。当然,具体是用药还是手术,肾友们应咨询过医生,在医生的指导下,根据自身具体情况而定。另外,为了预防术后甲旁亢的发生,大家还需注意定期随访,密切监测钙、磷、甲状旁腺激素等指标,发现任何异常都应及时进行处理。

        来源于:肾泰网

 

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